明确褥疮分期并据分期制定针对性方案,定时变换体位用减压设备调整体位,清洁创面后用湿性敷料,感染创面清创并遵医嘱用抗感染药,保证充足营养,密切观察感染迹象据培养用合适药物,儿童轻柔翻身选合适用品保证营养,老年控基础病创面处理谨慎,肥胖加强翻身选承重好设备控热量和蛋白,消瘦注重营养支持防皮肤损伤加重。
一、创面评估与分期
通过视诊、触诊等明确褥疮分期,不同分期处理有别。Ⅰ期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木且皮肤完整;Ⅱ期为表皮或真皮部分缺损等,需依据分期制定针对性治疗方案。
二、减压与体位管理
1.定时体位变换:每1-2小时翻身1次,使用减压床垫、气垫床等辅助设备,减少局部持续受压。2.体位调整:如骶尾部褥疮患者可采用侧卧位、半俯卧位等减轻受压部位,根据患者具体情况灵活调整体位。
三、创面处理方法
1.清洁创面:用生理盐水清洗清洁创面,保持创面清洁。2.湿性敷料应用:对于有渗出的创面,选用水胶体敷料、藻酸盐敷料等湿性敷料,营造利于创面愈合的湿性环境。3.感染创面处理:感染创面需清创,可采用外科清创、酶学清创等清除坏死组织,同时根据情况遵医嘱使用抗感染药物(仅提及药物名称)。
四、营养支持
充足营养是褥疮愈合关键,患者需摄入高蛋白、高维生素、高热量食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等。营养不良或不能经口进食者,考虑肠内或肠外营养支持,保证热量及营养物质供给。
五、感染控制
密切观察创面有无红肿、渗液、异味等感染迹象,怀疑感染时及时进行创面分泌物培养,根据培养结果选用合适抗感染药物(仅提及药物名称),加强创面清洁干燥护理。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者:皮肤娇嫩,翻身动作轻柔,选用合适减压用品,保证儿童生长发育所需均衡营养。2.老年患者:常伴基础疾病(如糖尿病等),需控制基础病、监测血糖,创面处理谨慎,避免刺激加重病情。3.肥胖患者:体重大增加受压风险,加强翻身频率,选择承重能力好的减压设备,控制总热量摄入,保证优质蛋白摄入。4.消瘦患者:营养储备不足,注重营养支持,翻身时小心,防止皮肤损伤加重。