脂肪瘤检查包括体格检查视诊触诊初步判断,影像学检查超声为常用筛查手段可显示相关情况,X线用于深部脂肪瘤辅助检查特异性有限;肉瘤检查体格检查关注肿块生长速度、边界等,影像学有超声初步评估、CT精准显示结构及转移、MRI分辨率高指导分期,病理学检查是确诊金标准,不同年龄人群检查有注意事项如儿童轻柔操作,不同性别乳房肉瘤需鉴别,相关病史者要告知医生。
一、脂肪瘤的检查
(一)体格检查
医生通过视诊观察体表是否有异常肿块,触诊时了解肿块的大小、质地(多呈柔软、分叶状)、活动度(通常与皮肤无粘连,可推动)等特征,初步判断是否为脂肪瘤。
(二)影像学检查
1.超声检查:是脂肪瘤常用的筛查手段,可清晰显示脂肪瘤的位置、形态、内部回声等情况,能区分脂肪瘤与其他实性肿块,超声下脂肪瘤多表现为边界清晰的低回声肿块,内部回声均匀。
2.X线检查:一般用于深部脂肪瘤的辅助检查,可观察肿块与周围骨骼等结构的关系,但对脂肪瘤的特异性诊断价值相对有限。
二、肉瘤的检查
(一)体格检查
详细检查肿块的生长速度(肉瘤通常生长较快)、边界是否清晰(多边界不清)、与周围组织的粘连情况、有无压痛等,同时关注区域淋巴结有无肿大等表现。
(二)影像学检查
1.超声检查:有助于初步评估肉瘤的大小、内部回声及血供情况,可作为初步筛选手段。
2.CT检查:能更精准地显示肉瘤的大小、范围、与邻近组织器官的解剖关系,还可发现有无远处转移的病灶。
3.MRI检查:对软组织的分辨率更高,能更好地显示肉瘤的内部结构、边界以及与周围血管神经等组织的关系,对肉瘤的分期等有重要指导意义。
(三)病理学检查
是确诊肉瘤的金标准,通过穿刺活检或手术切除活检获取病变组织,进行病理组织学及免疫组化等检查,以明确肉瘤的病理类型、分化程度等,为后续治疗提供依据。
不同年龄人群在检查时需注意:儿童肉瘤检查时要轻柔操作,避免过度挤压影响后续诊断;不同性别在检查体表肿块时无本质差异,但女性乳房部位的肉瘤需特别注意与乳腺其他病变鉴别。有相关病史者检查时需告知医生既往病史,以便更全面评估病情。