灰指甲早期可出现指甲表面点状白色损害后渐混浊增厚等外观改变、颜色呈灰白或黄色等异常、质地变脆易碎、前缘翘起与甲床分离，部分伴甲周轻度红肿瘙痒，儿童灰指甲少见需谨慎就医明确病因，老年人症状可能不典型应及时就诊排查，长期潮湿环境人群易感染需保持干燥清洁且出现早期症状及时就医。
一、指甲外观改变
灰指甲早期可出现指甲表面点状白色损害，随病情进展，病甲会逐渐变得混浊、增厚，外观失去原本的光滑平整状态，损害范围可能从指甲局部逐渐向整体蔓延。
二、颜色变化
病甲颜色会发生异常改变，常见呈现灰白色（此为灰指甲较典型的外观表现，因真菌侵袭导致指甲角蛋白等成分改变），也可能出现黄色等色泽改变，与健康指甲的正常色泽有明显区别。
三、质地改变
早期病甲质地开始变脆易碎，相较于健康指甲，其韧性下降，容易在日常轻微触碰等情况下出现碎裂现象，这是由于真菌破坏了指甲的正常结构和成分所致。
四、指甲边缘异常
指甲前缘可能出现翘起情况，与甲床之间逐渐产生分离现象，起初分离范围可能较小，若未及时干预，分离范围会逐渐扩大，影响指甲的正常形态和功能。
五、甲周表现
部分患者在灰指甲早期可伴有甲周皮肤轻度红肿，同时可能出现瘙痒感，这是因为真菌在指甲周围皮肤定植、繁殖，引起局部炎症反应，但甲周表现并非所有患者早期都会出现，存在个体差异。
特殊人群注意事项
儿童群体：儿童灰指甲相对少见，若儿童出现指甲类似异常表现，需考虑是否为真菌感染或其他先天、营养等因素导致，由于儿童皮肤黏膜娇嫩，诊断及处理需格外谨慎，建议及时就医明确病因，避免自行盲目处理。
老年人群：老年人机体免疫力相对较低，灰指甲早期症状可能因机体反应不同而表现不典型，且老年人指甲生长缓慢等特点可能影响病情观察，若老年人群发现指甲有异常改变，应及时就诊，排查真菌感染等情况，以便早期干预。
特殊生活方式人群：长期处于潮湿环境工作或生活的人群，如渔民、经常接触水的劳动者等，指甲受潮湿环境影响，更容易感染真菌引发灰指甲，这类人群需尤其注意保持指甲及周围皮肤干燥清洁，降低灰指甲发生风险，若出现早期症状更应警惕并及时就医。
