阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状等表现,腹痛初始为上腹部或脐周隐痛后渐转移固定右下腹且持续加重,不同年龄段表现有差异;胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘等;全身症状有早期轻度发热、全身乏力等,儿童和老年人表现各有特点。
一、腹痛
1.初始表现:阑尾炎前兆常首先出现上腹部或脐周隐痛,这是因为阑尾的神经传导起初受内脏神经支配,疼痛定位不精确。例如,部分患者初期感觉像消化不良或胃部不适,但随着病情发展会逐渐转移并固定到右下腹。儿童由于表述能力有限,可能仅表现为哭闹不安、拒按腹部等。
2.疼痛特点:疼痛呈持续性,且会逐渐加重。对于成年人来说,这种疼痛具有一定的规律性,初始的内脏牵涉痛会向躯体神经支配的右下腹转移并固定,而老年人由于机体反应相对迟钝,腹痛可能不典型,疼痛程度可能相对较轻但也需高度警惕。
二、胃肠道症状
1.恶心呕吐:多数患者会出现恶心、呕吐症状,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。青少年患者可能在腹痛初期就较早出现恶心呕吐,而老年人由于胃肠道功能本身较弱,恶心呕吐症状可能相对不突出,但仍可能存在。儿童阑尾炎时胃肠道症状相对更明显,除恶心呕吐外,还可能出现食欲减退等情况。
2.腹泻或便秘:部分患者会有腹泻或便秘表现。阑尾炎症刺激肠道,影响肠道正常蠕动和消化吸收功能。如果是腹泻,可能是肠道受到炎症刺激后蠕动加快所致;如果是便秘,可能是肠道功能紊乱、蠕动减慢引起。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童便秘时可能伴有腹胀等情况,需要关注。
三、全身症状
1.发热:早期可能出现轻度发热,一般体温在37.5℃-38.5℃左右,这是机体对炎症的应激反应。但儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热情况可能更不稳定,有时可能体温升高不明显但仍存在炎症反应。老年人由于机体免疫力相对较低,发热可能不典型,有时体温升高不显著但炎症可能已较严重。
2.乏力:患者会感觉全身乏力,这是因为炎症反应导致身体代谢紊乱,机体处于应激状态,能量消耗增加等原因引起。不同年龄人群乏力表现程度可能不同,青少年可能相对更易感到疲惫,老年人乏力可能会影响其日常活动能力。