白癜风诊断包括临床症状观察（皮肤现边界清晰形状不规则白色斑片好发暴露摩擦部位颜色随病情进展变化毛发可正常或变白）、伍德灯检查（利用长波紫外线照射皮损呈纯白色荧光辅助初筛）、皮肤镜检查（观察表皮及真皮浅层情况辅助诊断评估）、组织病理学检查（不典型病例取组织镜下见黑素细胞等减少淋巴细胞浸润明确诊断排除其他），儿童患者检查需动作轻柔兼顾皮肤特点结合病史，老年患者检查前评估身体状况并询问既往病史及日光暴露情况。
一、临床症状观察
医生首先通过肉眼观察患者皮肤状况，白癜风典型表现为皮肤出现边界清晰的白色斑片，形状多不规则，好发于暴露及摩擦部位（如面部、手部、颈部、腰部、腹股沟等）。白斑颜色初期可为浅白色，随病情进展可变为乳白色、云白色或瓷白色，且白斑内毛发可正常或变白。不同个体间白斑表现可能存在差异，需仔细辨别与其他色素减退性疾病的区别。
二、伍德灯检查
利用含氢化镍的滤片获取320~400nm长波紫外线，照射皮肤时，白癜风皮损会呈现纯白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。该检查有助于发现肉眼不易察觉的早期白斑，还能辅助区分色素减退斑（如无荧光或荧光颜色不同）等其他皮肤问题，是白癜风初筛的常用手段。
三、皮肤镜检查
通过皮肤镜观察白斑处表皮及真皮浅层情况，可发现表皮棘层肥厚、黑素细胞密度降低等特征，能更细致地了解白斑局部微循环、色素分布等状况，对白癜风的诊断及病情评估有辅助作用，尤其在鉴别白癜风与其他色素减退性疾病时具有一定价值。
四、组织病理学检查
对于不典型病例，可取病变皮肤组织进行病理检查。显微镜下可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层多巴染色阳性的黑素细胞消失，真皮浅层可见淋巴细胞浸润等特征性改变，此检查可明确诊断并排除其他类似疾病（如贫血痣、无色素痣等）。
特殊人群注意事项
儿童患者：检查时需注意动作轻柔，避免患儿因不适产生抗拒，其皮肤薄嫩，观察时要兼顾儿童皮肤生理特点，结合病史综合判断。
老年患者：若合并其他基础疾病，检查前需评估身体状况，确保检查过程安全，同时询问老年患者既往病史及生活方式中日光暴露等情况对病情的影响。
