阑尾炎疼痛起始部位多在上腹部或脐周，数小时后转移并固定至右下腹麦氏点，不同类型阑尾炎疼痛特点不同，儿童疼痛表现不典型，老年人疼痛不剧烈且体征不典型，妊娠期女性阑尾位置偏高且诊断处理需谨慎
一、阑尾炎疼痛的起始部位
阑尾炎最初的疼痛部位多位于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导起初受内脏神经支配，表现为牵涉痛。对于儿童而言，由于其内脏神经定位不如成人精确，早期疼痛定位可能更不典型；而成年人相对定位会稍明确些，但也存在个体差异。
二、阑尾炎疼痛的转移过程
随着病情进展，一般数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定至右下腹麦氏点（即脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处）。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。在这个转移过程中，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能转移时间相对不典型，而成年人相对更具规律性，但也不是绝对的，部分特殊情况可能转移不明显。对于有基础病史的患者，如曾有过腹部手术史的患者，可能会因为腹腔粘连等情况影响疼痛转移的典型性。
三、不同类型阑尾炎的疼痛特点
（一）单纯性阑尾炎
疼痛相对较轻，多为持续性隐痛或胀痛，疼痛部位相对局限在右下腹，但起始可能仍有脐周或上腹部的牵涉痛过程。
（二）化脓性阑尾炎
疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛伴阵发性加剧，麦氏点压痛、反跳痛明显。
（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎
因阑尾腔压力骤减，疼痛可暂时缓解，但随后会出现全腹腹膜炎的表现，疼痛范围扩大，但仍以右下腹最为明显。
四、特殊人群阑尾炎疼痛特点
（一）儿童
儿童阑尾炎的疼痛表现往往不典型，早期可能仅表现为哭闹、拒按腹部等非特异性表现，随着病情发展才逐渐出现右下腹固定压痛等典型表现，这是由于儿童的神经系统发育尚未完善，对疼痛的定位和表述能力较差。
（二）老年人
老年人对疼痛的敏感性降低，阑尾炎疼痛可能不剧烈，压痛、反跳痛等体征也可能不典型，容易延误诊断，需要密切观察病情变化。
（三）妊娠期女性
妊娠期随着子宫增大，阑尾的位置会发生改变，疼痛部位可能会偏高，而且妊娠期阑尾炎的诊断和处理需要更加谨慎，因为既要考虑孕妇的情况，又要兼顾胎儿的安全。
