颌下淋巴结肿大感染性原因有细菌感染致局部红肿胀痛及病毒感染伴相应症状具自限性等，非感染性原因包括肿瘤性疾病转移或淋巴瘤等及自身免疫病等情况，儿童多与感染相关感染控制后可恢复需警惕持续增大，成人除感染更需关注肿瘤性疾病有不良生活方式或家族史要排查，老年人肿瘤可能性高需排除恶性病变，妊娠期女性需权衡检查治疗对胎儿影响。
一、感染性原因
1.细菌感染：当口腔（如牙龈炎）、咽部（如扁桃体炎）等部位发生细菌感染时，细菌可经淋巴引流至颌下淋巴结，引发淋巴结肿大，常伴局部红、肿、热、痛等炎症表现，常见致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等，经积极抗感染治疗后，淋巴结多可逐渐缩小。
2.病毒感染：例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现颌下淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、乏力、皮疹等；风疹病毒、麻疹病毒等感染也可累及颌下淋巴结致其肿大，病毒感染具一定自限性，但部分情况需对症支持治疗。
二、非感染性原因
1.肿瘤性疾病：恶性肿瘤的淋巴结转移可致颌下淋巴结肿大，如鼻咽癌、口腔癌等可转移至此，此时淋巴结质地硬、活动度差，可能进行性增大且无明显疼痛；淋巴瘤也可表现为颌下淋巴结无痛性进行性肿大，需通过病理检查明确诊断。
2.其他情况：自身免疫性疾病（如舍格伦综合征）可出现颌下淋巴结肿大，伴口干、眼干等症状；结节病等也可累及颌下淋巴结引起肿大，需结合整体临床表现及相关检查综合判断。
三、不同人群特点
1.儿童：儿童颌下淋巴结肿大多与感染因素相关，如上呼吸道感染继发的淋巴结反应性增生，因儿童免疫系统发育不完善，感染后淋巴结易反应性肿大，一般感染控制后淋巴结可逐渐恢复，需密切观察肿大淋巴结变化，若持续不消或进行性增大，警惕其他病变。
2.成人：成人颌下淋巴结肿大原因较复杂，除感染外需更关注肿瘤性疾病，若有长期吸烟、饮酒等不良生活方式或头颈部肿瘤家族史，出现肿大时应及时排查恶性病变。
3.特殊人群：老年人颌下淋巴结肿大时，因机体免疫力下降，肿瘤性疾病可能性相对更高，需积极全面检查排除恶性病变；妊娠期女性出现肿大时，需权衡检查及治疗对胎儿影响，选择安全的检查与治疗方式。
