脂肪瘤属于由成熟脂肪细胞聚积形成的良性软组织肿瘤可分孤立性等不同类型多表现为皮下局限性肿块多数无明显自觉症状体征呈圆形分叶状质软可推动触诊可初步诊断超声等影像学可助诊体积小无症状可观察随访较大等情况可手术治疗儿童患者需谨慎评估孕期女性视情况处理老年患者需评估基础疾病等情况。
一、定义与分类
脂肪瘤属于脂肪良性肿瘤，是由成熟脂肪细胞聚积形成的常见软组织肿瘤，可分为孤立性脂肪瘤、多发性脂肪瘤、血管脂肪瘤等不同类型，多表现为皮下局限性肿块，边界清晰，质地柔软。
二、临床表现
1.症状表现：多数患者无明显自觉症状，多因偶然发现皮下肿块就诊，肿块一般生长缓慢，大小不等，小者如花生米，大者可直径数厘米甚至更大。
2.体征特点：肿块呈圆形或分叶状，质软，可推动，与皮肤无粘连，皮肤表面通常无红肿、破溃等表现。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可初步判断肿块的位置、大小、质地等特征。
2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示肿块的边界、内部回声等，有助于区分脂肪瘤与其他软组织病变；对于深部或较大的脂肪瘤，磁共振成像（MRI）检查能更精准地评估病变范围及与周围组织的关系。
四、治疗方式
1.观察随访：对于体积较小、无症状的脂肪瘤，一般无需特殊治疗，定期进行体格检查及影像学复查，监测肿块变化情况。
2.手术治疗：当脂肪瘤较大（直径通常＞5cm）、出现疼痛等压迫症状或影响美观时，可考虑手术切除。手术完整切除是根治脂肪瘤的有效方法，术后一般预后良好。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童期脂肪瘤相对少见，若发现皮下肿块，需谨慎评估，手术时需充分考虑儿童的生理特点，选择合适的麻醉方式及手术操作，尽量减少对儿童生长发育的影响。
2.孕期女性：孕期发现脂肪瘤，需综合考虑孕期阶段及肿块情况，若肿块无特殊变化，可待产后再评估是否手术；若肿块短期内明显增大或出现异常症状，需与产科及外科等多学科会诊后决定处理方案。
3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者的心肺功能及基础疾病控制情况，确保手术安全，术后要加强伤口护理及基础疾病管理。
