子宫平滑肌瘤可致月经改变如量多、经期延长等，肌瘤较大时可摸及腹部实性可活动包块、有下腹部坠胀感，可压迫膀胱致尿频等、压迫直肠致排便习惯改变，有慢性下腹坠胀等疼痛及红色变性、蒂扭转等急性疼痛，育龄女性受雌激素影响症状更明显，绝经后肌瘤若增大或症状加重需警惕恶变。
一、月经相关症状
子宫平滑肌瘤最常见的症状之一是月经改变，表现为月经量增多，这是由于肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，同时影响子宫收缩，导致经期延长，可超过7天，部分患者还可能出现月经周期缩短等情况。例如，有研究指出，约2/3的子宫肌瘤患者会出现月经量增多的表现，这与肌瘤导致的子宫肌层收缩异常及内膜面积增大密切相关。
二、腹部相关症状
1.腹部包块：当肌瘤较大时，患者可于下腹部摸到实性、可活动的包块，尤其在清晨膀胱充盈时，包块更易被触及。一般肌瘤直径超过5cm时，腹部包块较易被察觉。
2.下腹部坠胀感：肌瘤增大可使子宫体积增大，刺激周围组织，从而引起下腹部持续的坠胀不适感觉。
三、压迫症状
1.压迫膀胱：较小的肌瘤即可压迫膀胱，导致尿频症状，表现为排尿次数增多，尤其是夜尿增多；随着肌瘤增大，还可能出现尿急，甚至部分患者会因肌瘤压迫膀胱出现排尿困难。
2.压迫直肠：肌瘤向直肠方向生长时，可压迫直肠，引起排便习惯改变，如便秘，部分患者还可能出现里急后重感。
四、疼痛相关症状
1.慢性疼痛：多数患者无明显疼痛，但当肌瘤压迫周围组织或神经时，可出现下腹坠胀、腰背酸痛等慢性疼痛，尤其在经期时，疼痛可能会加重。
2.急性疼痛
红色变性：多见于妊娠期或产褥期，肌瘤发生红色样改变，患者会出现剧烈腹痛，伴有发热等症状，这是由于肌瘤内血管破裂、出血，局部组织缺血、坏死所致。
蒂扭转：浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起急性剧烈腹痛，常需急诊处理。
五、特殊人群表现差异
育龄女性：受体内雌激素水平影响，肌瘤可能随月经周期变化而生长或缩小，月经相关症状可能更为明显，需关注激素水平对肌瘤的影响。
绝经后女性：绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤通常会逐渐萎缩，但若绝经后肌瘤反而增大或出现症状加重，需警惕恶变可能，应及时进行相关检查。
