脂肪瘤为良性肿瘤由正常脂肪细胞异常增生聚积而成好发于脂肪多部位生长缓慢手术切除可治愈术后复发低影响小；肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤包括脂肪肉瘤等亚型肿瘤细胞具异型性生长侵袭易复发转移需综合治疗预后差儿童脂肪瘤小无症状可暂观察大则手术儿童肉瘤少见恶性程度可能更高育龄女性脂肪瘤不影响妊娠肉瘤孕期需多学科协作基础病史人群脂肪瘤需评估手术风险肉瘤需个体化制定方案均需详细检查明确性质针对性处理。
一、脂肪瘤与肉瘤的定义及性质区分
脂肪瘤是良性肿瘤，由正常脂肪细胞异常增生聚积形成，好发于身体脂肪较多部位，生长缓慢，一般不侵袭周围组织，也极少发生转移。而肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤等亚型，但脂肪肉瘤虽名称含“脂肪”，本质是恶性，其肿瘤细胞具有异型性，生长方式多为侵袭性，易复发且可转移至其他部位。
二、病理特征差异
1.脂肪瘤：显微镜下可见成熟脂肪细胞排列成叶状结构，细胞形态、大小较一致，核分裂象罕见，与周围组织界限清晰。
2.肉瘤（以脂肪肉瘤为例）：病理表现为肿瘤细胞形态多样，可见异型性脂肪母细胞，核分裂象易见，肿瘤组织浸润周围正常组织，与周围界限常不清晰，且在免疫组化、分子病理等检查上有别于良性脂肪瘤的特征。
三、临床预后及处理区别
1.脂肪瘤：通常手术切除即可治愈，术后复发率低，一般不影响患者长期生存，对身体功能影响小。
2.肉瘤（如脂肪肉瘤）：恶性程度相对较高，即使手术切除后仍易复发，且可能通过血行、淋巴等途径转移至肺、肝等远处器官，需综合手术、放化疗等治疗，但预后较良性脂肪瘤差，不同亚型脂肪肉瘤预后有差异，总体5年生存率等低于脂肪瘤。
四、特殊人群需注意事项
对于儿童脂肪瘤，多为良性，若瘤体小且无症状可暂观察，若瘤体大影响外观或功能则考虑手术；而儿童肉瘤相对少见，但一旦发生恶性程度可能更高，需更积极评估诊断。育龄女性脂肪瘤一般不影响妊娠等，但肉瘤若在孕期发现需多学科协作评估治疗方案。有基础病史人群，若合并脂肪瘤，手术风险需评估基础病对手术的影响；若为肉瘤，基础病可能影响放化疗耐受性等，需个体化制定诊疗方案，均需通过详细检查明确性质后针对性处理。
