荨麻疹辨证需综合症状、舌象、脉象，有风热犯表证表现为风团色红灼热剧痒遇热加重伴发热恶寒咽喉肿痛等全身症状、舌红苔薄黄脉浮数，风寒束表证表现为风团色白遇寒加重得暖则减伴口不渴等、舌淡红苔薄白脉浮紧，血虚风燥证多见于慢性荨麻疹风团反复发作迁延不愈午后或夜间加剧伴心烦易怒口干手足心热等、舌红少津脉沉细，胃肠湿热证表现为风团大片色红瘙痒剧烈伴脘腹疼痛恶心呕吐神疲纳呆等、舌红苔黄腻脉滑数，另需考虑儿童体质诱因饮食外感、女性生理期气血变化、慢性病气血阴阳亏虚等因素且治疗兼顾扶正祛邪。
一、风热犯表证
1.症状表现：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，常伴有发热、恶寒、咽喉肿痛等全身症状。
2.舌象脉象：舌红，苔薄黄，脉浮数。此证型多因外感风热之邪，导致肌肤腠理开合失司，风热之邪侵袭肌表而发病，常见于荨麻疹急性发作期，风热之邪较盛者。
二、风寒束表证
1.症状表现：风团色白，遇寒加重，得暖则减，可伴有口不渴等表现。
2.舌象脉象：舌淡红，苔薄白，脉浮紧。多由风寒之邪侵袭人体，寒邪凝滞肌肤，导致气血运行不畅而发为风团，常见于寒冷刺激诱发的荨麻疹，风寒之邪较明显时。
三、血虚风燥证
1.症状表现：多见于慢性荨麻疹，风团反复发作，迁延不愈，午后或夜间加剧，常伴心烦易怒、口干、手足心热等症状。
2.舌象脉象：舌红少津，脉沉细。此证型多因病程较长，耗伤阴血，血虚生风，肌肤失于濡养所致，常见于慢性荨麻疹患者，气血阴液亏虚者。
四、胃肠湿热证
1.症状表现：风团大片色红，瘙痒剧烈，可伴有脘腹疼痛、恶心呕吐、神疲纳呆等胃肠不适症状。
2.舌象脉象：舌红，苔黄腻，脉滑数。多因饮食不节，湿热内生，蕴结于胃肠，外发于肌肤而致病，常见于因饮食因素诱发或加重的荨麻疹患者，胃肠湿热较盛者。
不同证型的辨证需综合患者的症状、舌象、脉象等全面判断，同时需考虑不同人群特点，如儿童荨麻疹在辨证时需更关注其体质特点及发病诱因与饮食、外感等的关系；女性生理期前后可能因气血变化影响荨麻疹的辨证及病情变化，需结合具体情况调整辨证思路；对于有慢性病史的患者，需注意气血阴阳亏虚等因素对证型的影响，治疗时需兼顾扶正与祛邪。
