斑秃具有遗传易感性相关基因变异通过多方面机制增加风险，患者体内有针对毛囊的自身免疫反应，神经精神因素可诱发或加重，内分泌失衡包括甲状腺功能异常及性激素水平变化相关，某些感染可间接诱发，严重身体应激和某些药物也可能诱发斑秃。
一、遗传因素
斑秃具有一定遗传易感性，约25%的患者有家族史。研究表明，相关基因的变异会增加个体患斑秃的风险，遗传因素通过影响免疫系统调节、毛囊生长相关基因表达等多方面机制，使个体更易发生斑秃。例如，某些与免疫调节、毛囊发育相关的基因位点突变可能参与斑秃的发病过程。
二、自身免疫因素
患者体内存在针对毛囊的自身免疫反应。免疫系统错误地将毛囊作为攻击目标，产生如抗毛囊周围基质抗原抗体等自身抗体，这些抗体破坏毛囊结构，干扰毛囊的正常生长周期，导致毛发脱落。大量临床研究发现，斑秃患者的外周血及病变毛囊周围存在淋巴细胞浸润，提示自身免疫机制在斑秃发病中起关键作用。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等神经精神因素可诱发或加重斑秃。神经内分泌系统通过释放神经递质、激素等影响毛囊的生长周期。例如，长期精神应激可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，干扰毛囊的营养供应和生长信号传导，进而影响毛发的正常生长，引发斑秃。
四、内分泌因素
内分泌失衡与斑秃相关。甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退）患者斑秃发生率可能增高，甲状腺激素参与毛囊的生长代谢调节，甲状腺功能异常会打乱毛囊的正常周期。此外，性激素水平变化也可能影响斑秃发病，如雄激素水平改变可能通过影响毛囊对雄激素的敏感性，参与斑秃的发生发展。
五、感染因素
某些感染可能间接诱发斑秃。例如，病毒（如疱疹病毒）、细菌感染等可能触发机体的免疫反应，免疫系统在清除病原体过程中错误攻击毛囊组织，从而导致斑秃发生。但感染并非斑秃的唯一诱因，通常是在遗传易感性基础上，结合感染等因素共同作用。
六、其他因素
严重的身体应激（如重大手术、严重创伤、高热等）、某些药物（如免疫抑制剂、维A酸类药物等）也可能诱发斑秃。身体应激通过神经内分泌途径影响毛囊生长，而特定药物可能干扰毛囊的正常生理过程，进而导致毛发脱落。
