脂肪瘤源于皮下脂肪组织为良性肿瘤呈局限性缓慢生长肿块较小无症状者定期随访较大或有压迫症状者手术切除预后好；肉瘤起源间叶组织为恶性肿瘤生长迅速体积较大质地硬边界不清伴疼痛等需手术根治结合放化疗综合治疗；儿童患者手术需评估麻醉及术后恢复风险肉瘤需早期规范治疗；老年患者手术或治疗前需评估器官功能控制基础疾病；女性乳房部位手术需沟通外观与功能影响肉瘤化疗可能影响生殖系统需提前告知风险。
一、定义与本质差异
脂肪瘤是源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞聚积构成，呈局限性缓慢生长的肿块；肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，细胞分化差、增殖活跃，易侵袭转移，二者在组织学来源、生物学行为及预后上有本质不同。
二、临床表现特征
脂肪瘤：多为皮下单个或多个圆形/椭圆形肿块，直径通常1~3cm，质地柔软、边界清晰、活动度好，一般无疼痛等不适，生长极缓慢。
肉瘤：肿块常生长迅速、体积较大，质地硬、边界不清且与周围组织粘连，可伴疼痛及局部压迫症状（如影响肢体活动），部分患者有消瘦、乏力等全身表现。
三、诊断手段
1.体格检查：医生通过触诊初步判断肿块部位、大小、质地等。
2.影像学检查：超声可初步鉴别肿块性质，CT、MRI能清晰显示肿块与周围组织关系以辅助判断。
3.病理活检：为确诊金标准，通过手术切除或穿刺获取组织行病理学检查，明确细胞形态、分化程度以区分脂肪瘤与肉瘤。
四、治疗策略
脂肪瘤：较小无症状者定期随访，较大或有压迫症状者行手术切除，手术简单、预后良好。
肉瘤：多采用手术根治性切除，结合病理类型、分期等情况辅以放疗、化疗等综合治疗，以提升患者生存率与生活质量。
五、特殊人群关怀
儿童患者：手术需评估麻醉及术后恢复风险，家长配合医生权衡手术必要性，术后注重伤口护理防感染；肉瘤患儿需早期规范治疗，兼顾肿瘤控制与生长发育影响。
老年患者：常伴基础疾病（如高血压、糖尿病），手术或治疗前需充分评估心、肺、肝、肾等器官功能，围术期积极控制基础疾病以降低风险。
女性患者：若肿瘤发生于乳房等部位，手术需沟通外观与功能影响，考虑术后整形等；肉瘤化疗可能影响女性生殖系统，需提前告知相关风险。
