颈部淋巴结肿大的原因有感染性的细菌、病毒感染及非感染性的自身免疫性疾病、恶性肿瘤、结节病等，儿童多以感染因素为主，成年人需警惕恶性肿瘤，自身免疫病患者肿大可能提示病情活动，长期接触职业有害物质者要排查相关肿瘤风险。
一、感染性因素
1.细菌感染：由链球菌、葡萄球菌等细菌引起的淋巴结炎较为常见，多因头颈部局部组织的细菌感染蔓延至颈部淋巴结，表现为淋巴结肿大、疼痛，局部伴有红、肿、热等炎症表现，如急性化脓性扁桃体炎可引发颈部淋巴结肿大。2.病毒感染：EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，出现颈部淋巴结肿大，常伴发热、咽痛、肝脾肿大等；疱疹病毒感染引发的风疹等疾病也可引起颈部淋巴结肿大，一般有相应病毒感染的全身症状。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，免疫系统异常激活会累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，这类患者往往有自身免疫病的其他典型表现，如红斑狼疮患者有面部红斑、关节痛等。2.恶性肿瘤：-原发性恶性肿瘤：淋巴瘤是常见的原发于淋巴结的恶性肿瘤，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大；-转移性恶性肿瘤：头颈部的恶性肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌等，其癌细胞可转移至颈部淋巴结，形成转移性肿大淋巴结，常需进一步排查原发病灶。3.其他少见疾病：结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，一般通过活检等检查明确诊断。
三、不同人群特点及相关影响
1.儿童：儿童颈部淋巴结肿大多以感染性因素为主，尤其是病毒感染，因儿童免疫系统发育尚不完善，易受病毒侵袭，且上呼吸道感染等常见疾病易引发颈部淋巴结反应性增生。2.成年人：需警惕恶性肿瘤的可能，若颈部淋巴结肿大呈无痛性、进行性增大，或伴有消瘦、低热等全身症状时，应高度重视，及时排查恶性病变。3.有自身免疫性疾病病史者：自身免疫性疾病患者颈部淋巴结肿大可能提示病情活动，需密切监测自身免疫指标及淋巴结变化情况。4.长期接触职业有害物质者：长期接触化工毒物、放射性物质等的人群，颈部淋巴结肿大需排查是否与职业暴露相关的肿瘤风险，如长期接触苯等化学物质可能增加淋巴瘤发病风险。
