皮下脂肪瘤无症状且体积小者一般无需切除定期视诊触诊观察变化，出现疼痛迅速增大、压迫周围组织影响功能、特殊部位影响外观且患者有强烈切除意愿、儿童特殊情况、女性特殊部位情况及有基础病史患者需据不同情形考虑手术或评估后决定，手术时要考虑相应影响及风险等。
一、无症状且体积小的皮下脂肪瘤
若皮下脂肪瘤体积较小（直径通常小于1厘米），且无疼痛、压迫周围组织等不适症状，一般无需切除。此类脂肪瘤生长缓慢，依据相关研究，其恶变概率极低，定期通过视诊、触诊观察体积、形态等变化即可，通常每3-6个月复查一次，监测有无异常改变。
二、有症状或特殊情况的皮下脂肪瘤
（一）出现疼痛或迅速增大
当皮下脂肪瘤出现不明原因的疼痛，或在短时间内（如1-2个月内）体积明显增大，可能提示存在异常变化，需考虑手术切除。因为这种情况可能是脂肪瘤内部发生出血、感染等情况，或有恶变倾向的可能，通过手术切除并进行病理检查可明确性质。
（二）压迫周围组织影响功能
若脂肪瘤生长于关节附近、神经旁等部位，压迫周围神经、血管或肌腱等，导致肢体活动受限、感觉异常等功能障碍时，应考虑手术切除，以解除压迫，恢复正常生理功能。
（三）位于特殊部位影响外观且患者有强烈切除意愿
对于长在面部、颈部等显著部位的皮下脂肪瘤，若严重影响外观，且患者因美观问题有强烈切除意愿，在充分评估风险后可考虑手术切除。但需向患者说明手术可能存在的瘢痕等风险。
（四）特殊人群情况
儿童患者：儿童皮下脂肪瘤需谨慎对待，若脂肪瘤无异常变化，优先观察，因其处于生长发育阶段，手术可能对局部组织发育产生一定影响；若脂肪瘤有迅速增大、质地改变等异常，需及时就医评估手术必要性，手术时需更精细操作以减少对儿童组织的损伤。
女性患者：若脂肪瘤长在乳房等特殊部位，需考虑对乳腺组织的影响，如是否会干扰乳腺疾病的早期筛查等，若有手术需求，要综合评估手术对乳腺结构和功能的影响。
有基础病史患者：对于合并糖尿病、心脏病等基础病史的患者，手术切除脂肪瘤前需充分评估患者的全身状况，控制基础疾病至相对稳定状态，因为手术可能增加感染、心脑血管意外等风险，需权衡手术获益与风险后再决定是否手术。
