术前需完善妇科等检查评估选月经干净后3-7天等合适时间,妊娠期谨慎、绝经后充分评估,患者排空膀胱取截石位经消毒铺巾,手术时用阴道窥器暴露宫颈,蒂细息肉用息肉钳摘除,蒂粗用激光电切等处理,术后送息肉病理检查,保持外阴清洁、避免性生活盆浴,观察出血,妊娠期非必要不手术必要时评估风险,绝经后手术精细并加强随访。
一、术前准备
1.检查评估:术前需完善妇科检查、白带常规、人乳头瘤病毒(HPV)及液基薄层细胞学检测(TCT)等,以排除手术禁忌证,明确宫颈息肉情况,一般选择月经干净后3~7天进行手术,此时宫颈局部环境相对稳定,利于手术操作及术后恢复;对于妊娠期女性,需谨慎评估手术必要性,非必要情况通常避免在此期间手术;绝经后女性因宫颈可能出现萎缩等情况,术前需充分评估并准备合适操作方式。
2.患者准备:患者需排空膀胱,取膀胱截石位,医生会用碘伏对阴道、宫颈进行消毒,然后铺上无菌巾,以建立无菌操作环境。
二、手术操作过程
1.暴露宫颈:使用阴道窥器撑开阴道,充分暴露宫颈,确保宫颈及相关部位完全显露,以便后续操作。
2.处理息肉
息肉钳摘除:若息肉蒂部较细,可使用息肉钳夹住息肉蒂部,轻轻旋转后将息肉完整取下,此方法适用于蒂部较细、位置较表浅的息肉。
激光或电切等方式:对于蒂部较粗或位置稍深的息肉,可采用激光烧灼或电切等方式,通过产生的能量使息肉组织碳化、切除,操作时需精准控制能量,避免损伤周围正常组织。
三、术后处理及特殊人群注意事项
1.术后处理:将切除的息肉送病理检查以明确性质,术后需保持外阴清洁,避免性生活及盆浴1~2周,防止感染,同时需观察阴道出血情况,若出血较多需及时复诊;对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,术后需密切关注基础疾病控制情况,遵循基础疾病相关诊疗规范进行后续管理。
2.特殊人群注意事项
妊娠期女性:手术需谨慎,非必要时避免在妊娠期进行宫颈息肉切除,若必须手术,需充分评估手术风险及对妊娠的影响,操作时需轻柔,减少对子宫的刺激。
绝经后女性:因宫颈可能存在萎缩等生理变化,手术操作需更加精细,避免过度损伤周围组织,术后需加强随访,关注宫颈恢复情况及有无异常病变复发。