LEEP刀利用高频电波热效应治疗宫颈病变适用于宫颈高级别上皮内瘤变、宫颈糜烂相关症状等,术前于月经干净3至7天完善常规妇科检查等排除禁忌,手术用LEEP刀切除病变组织送病理,术后要局部护理、观察阴道流血、按时复查,妊娠期女性一般不建议,合并严重基础疾病者需评估风险,年轻未育女性需谨慎保留宫颈功能。
一、定义与原理
LEEP刀即高频电波刀,利用高频电波的热效应切除宫颈病变组织,通过电能转化为热能使组织蛋白凝固、坏死、脱落,从而达到治疗宫颈病变的目的,主要针对宫颈上皮内瘤变、宫颈糜烂等宫颈病变开展治疗。
二、适用情况
1.宫颈高级别上皮内瘤变:对于持续存在或反复复发的宫颈高级别上皮内瘤变患者,LEEP手术是常用的治疗手段,可有效切除病变组织。
2.宫颈糜烂相关症状:部分宫颈糜烂患者伴有接触性出血、分泌物增多等症状,经保守治疗无效时,可考虑LEEP手术改善症状,但需先排除宫颈癌及癌前病变的严重情况。
三、手术流程
1.术前准备:一般选择在月经干净3~7天进行,术前需完善常规妇科检查、白带常规、人乳头瘤病毒(HPV)和液基薄层细胞学检测(TCT)等检查,以排除手术禁忌证。
2.手术操作:消毒铺巾后,运用LEEP刀依据病变范围采用环形或楔形切除病变组织,切除的组织需送病理检查以明确病变性质。
四、术后注意事项
1.局部护理:术后要保持外阴清洁,短期内避免盆浴和性生活,时长约1~2个月,防止病原菌感染。
2.阴道流血观察:留意阴道流血状况,一般术后会有少量阴道流液,若阴道流血量多于月经量,需及时就医诊治。
3.按时复查:遵医嘱按时进行复查,了解宫颈创面愈合情况及病变有无复发。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性:一般不建议妊娠期女性行LEEP宫颈糜烂手术,因手术可能对妊娠产生不良影响,如引发流产、早产等。
2.合并严重基础疾病者:对于合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍的患者,需谨慎评估手术风险,若风险较高则不宜选择该手术,以防手术过程中出现大出血等严重并发症。
3.年轻未育女性:年轻未育女性行LEEP手术时需格外谨慎,应尽量保留宫颈功能,避免因手术导致宫颈机能不全等问题而影响日后生育。