头部皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤好发于头部,呈单个或多个局限性肿块、质地柔软、边界清晰,可通过体格检查初步判断,超声可辅助诊断,体积小无症状可随访,体积大影响外观或有不适等可手术,儿童手术需谨慎,孕期视情况定,有基础病史者术前控基础病。
一、定义与基本特征
头部皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成,好发于头部皮下,多呈单个或多个局限性肿块,质地柔软,边界清晰,一般生长缓慢,通常无明显自觉症状。
二、临床表现
1.肿块特征:头部皮下可触及圆形或椭圆形肿块,大小不一,小者直径可仅数毫米,大者可达数厘米,肿块与皮肤无粘连,活动度较好。2.症状表现:多数患者无疼痛、瘙痒等不适症状,若脂肪瘤较大压迫周围组织,可能出现局部胀痛等轻微不适,但一般不影响头部的正常功能。
三、诊断方法
1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块为皮下脂肪瘤,观察肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。2.影像学检查:超声检查是常用的辅助诊断方法,可清晰显示头部皮下脂肪瘤的形态、边界及内部回声等情况,有助于明确诊断并与其他皮下肿物鉴别。
四、治疗原则
1.观察随访:对于体积较小、无症状的头部皮下脂肪瘤,若不影响外观及生活,可定期随访观察,监测其大小、形态等变化。2.手术治疗:当脂肪瘤较大影响外观或出现疼痛等不适症状,或怀疑有恶变可能时,可考虑手术切除。手术需完整切除脂肪瘤组织,以降低复发风险。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童头部皮下脂肪瘤手术需谨慎,术前应充分评估手术风险,手术过程中要注意操作轻柔,减少对儿童身体的创伤,术后加强护理,密切观察伤口愈合情况及肿块有无复发。-孕期女性:孕期发现头部皮下脂肪瘤,需根据脂肪瘤的具体情况综合判断。若脂肪瘤无明显变化且无症状,可待产后再评估是否手术;若脂肪瘤短期内明显增大或出现不适,需与产科及外科医生共同会诊,权衡手术对孕期的影响后再决定是否手术。-有基础病史患者:对于合并高血压、糖尿病等基础病史的头部皮下脂肪瘤患者,手术前需积极控制基础疾病,将血压、血糖等调整至相对稳定状态,以降低手术风险,术后密切监测基础疾病变化及伤口恢复情况。