心肌梗死前可能出现多种表现，包括：一是胸痛，常为胸骨后或心前区压榨性等痛，可放射，持续超20分钟，休息或含硝酸甘油不缓解，部分人群表现有差异；二是全身症状，如发热、乏力、出汗等，老年人表现可能不典型；三是胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等，易被误为消化系统疾病；四是心悸，感觉心跳加快等，有心脏病史者出现心悸变化需警惕。
一、胸痛相关表现
心肌梗死之前常见的症状之一是胸痛。通常表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可以向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间往往较长，一般超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，多项临床研究显示，约60%70%的心肌梗死患者在发病前会出现典型的胸痛症状，且这种胸痛的程度较为剧烈，患者往往难以忍受。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动的人群，更容易在心肌梗死前出现这种较为明显的胸痛表现。而女性心肌梗死前的胸痛表现可能相对不典型，更容易被忽视，需要特别关注。
二、全身症状
部分患者在心肌梗死之前会出现全身症状，如发热、乏力、出汗等。发热一般是中等度发热，体温多在38℃左右，这是因为心肌坏死物质吸收引起的全身性反应。例如一些研究发现，约有1/3的心肌梗死患者在发病前会出现发热情况，同时伴有乏力、精神萎靡等表现。对于老年人来说，全身症状可能相对不典型，更容易被误诊为其他疾病，所以老年人出现不明原因的乏力、出汗等情况时，需警惕心肌梗死的可能。
三、胃肠道症状
有些患者在心肌梗死之前会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等。这是因为心肌缺血、缺氧刺激了自主神经，通过神经反射引起胃肠道反应。比如有的患者会误以为是消化系统疾病而延误就医。对于本身有胃肠道基础疾病的人群，当出现无明显诱因的胃肠道不适时，要考虑到心肌梗死的可能，需及时进行相关检查。
四、心悸症状
部分患者在心肌梗死之前会出现心悸的表现，感觉心跳加快、心慌、心律不齐等。这是由于心肌缺血影响了心脏的正常节律。例如一些有冠心病病史的患者，在心肌梗死发作前可能会出现心悸症状的加重。对于有心脏病史的人群，一旦出现心悸症状的变化，应高度警惕心肌梗死的发生。
