皮下脂肪瘤临床表现为皮下单个或多个局限性肿块呈圆形或分叶状、质地柔软边界清晰与皮肤无粘连生长缓慢，体格检查触诊肿块活动度好，辅助检查超声可查边界清晰低回声肿块、MRI有脂肪信号特征能精准区分，需与纤维瘤等鉴别，必要时病理活检，儿童需谨慎排查恶性病变、老年人要考虑基础疾病及全面鉴别。
一、临床表现评估
皮下脂肪瘤的临床表现具有一定特征性，首先观察肿块的外观及生长情况：多数表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小可从几毫米至数厘米不等，通常呈圆形或分叶状，质地柔软，边界清晰，与皮肤无粘连，活动度良好，生长速度缓慢，一般无疼痛、红肿等不适症状，但若肿块较大可能会因压迫周围组织产生轻微坠胀感等。不同年龄、性别人群表现无显著特异性差异，但儿童皮下脂肪瘤相对少见，需谨慎鉴别其他疾病；老年人则需注意与皮肤纤维瘤、神经纤维瘤等其他皮下肿物区分。
二、体格检查要点
医生通过体格检查可初步判断：触诊时肿块表面皮肤外观正常，用手指轻推肿块，其活动度较好，与深部组织无固定粘连，这是与深部肿瘤等的重要鉴别点。同时需全面检查身体其他部位是否存在类似肿块，评估整体分布情况。
三、辅助检查手段
1.超声检查：为常用筛查方法，超声下脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可清晰显示肿块的形态、大小及与周围组织的关系，能辅助判断是否为脂肪瘤，但需结合临床综合分析。
2.磁共振成像（MRI）：对皮下脂肪瘤的诊断具有较高特异性，MRI可明确显示脂肪瘤的脂肪信号特征，表现为T1加权像和T2加权像上均呈高信号，能精准区分脂肪瘤与其他软组织病变，尤其当超声表现不典型时，MRI可提供更准确的诊断依据。
四、鉴别诊断注意事项
需与其他皮下肿物鉴别，如纤维瘤、神经鞘瘤等。纤维瘤质地相对较硬，活动度可能不如脂肪瘤；神经鞘瘤多有压痛或沿神经走行分布等特点。通过临床表现、体格检查及辅助检查综合判断，必要时可能需进行病理活检以明确诊断，尤其当肿块生长迅速、边界不清或出现可疑恶变征象时，病理活检是确诊的金标准。同时，不同人群中需特别关注儿童及老年人的特殊情况，儿童皮下肿物更需谨慎排查恶性病变可能，老年人则需考虑基础疾病对诊断的影响及鉴别诊断的全面性。
