阑尾炎并非都需手术治疗，需综合情况判断，单纯性阑尾炎早期、有手术禁忌证可非手术；化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎、反复复发的阑尾炎、小儿阑尾炎、妊娠期阑尾炎等多需手术，医生会依具体情况制定治疗方案。
一、非手术治疗的情况及适用条件
1.单纯性阑尾炎早期：对于发病时间较短，炎症局限，症状较轻的单纯性阑尾炎，可考虑非手术治疗。例如，一些研究表明，对于炎症较轻的患者，使用抗生素等药物治疗有一定的治愈可能。一般来说，患者生命体征平稳，血常规检查示白细胞升高不明显，腹部体征相对局限时，可尝试非手术治疗，通过静脉滴注合适的抗生素来控制感染，如头孢类抗生素等，但需密切观察病情变化。
2.患者存在手术禁忌证：比如患者合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术；或者患者处于妊娠晚期等特殊生理阶段，手术风险极高时，也会选择非手术治疗，但同样要严密监测病情。
二、手术治疗的情况及相关因素
1.化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：当阑尾出现化脓、坏疽甚至穿孔时，炎症扩散风险大，必须手术治疗。因为此时阑尾炎症严重，若不及时切除，可能导致腹腔感染加重，引发弥漫性腹膜炎等严重并发症。通常患者会有明显的腹痛加剧、体温升高、腹肌紧张等表现，实验室检查可见白细胞显著升高，腹部超声或CT等影像学检查可发现阑尾化脓、坏疽等改变。
2.反复复发的阑尾炎：对于经常反复发作的阑尾炎，由于炎症反复刺激，会增加阑尾与周围组织粘连等风险，手术切除是更有效的治疗方式。比如一些患者多次出现右下腹疼痛发作，影响生活质量，此时手术切除阑尾可杜绝复发。
3.小儿阑尾炎：小儿阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高，一般建议尽早手术。因为小儿自身的生理特点使得他们对炎症的耐受能力较差，病情容易在短时间内恶化，所以多数小儿阑尾炎需及时手术治疗。
4.妊娠期阑尾炎：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠进展，子宫增大，阑尾位置改变，炎症不易局限，且手术操作需要更加谨慎，但一般也是建议手术治疗。因为妊娠期阑尾炎若不及时处理，会影响母婴健康，如导致流产、早产等风险增加。
总之，阑尾炎是否需要做手术要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来判断，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
