皮下脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚积而成体积大时压迫周围神经等致按压疼痛，体格检查可触诊边界清晰、质地柔软、活动度较好且按压痛的肿块并关注与周围组织关系，超声检查可助显示其位置等及判断与按压痛关联，轻痛可定期随访观察，痛明显等可手术切除，儿童需谨慎评估手术，成年女性手术要考虑外观，有基础病史者术前控血糖术后监测。
一、皮下脂肪瘤按压疼痛的机制分析
皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤，当瘤体体积较大时，会对周围神经、血管及其他组织产生压迫作用。当对脂肪瘤进行按压时，这种机械性刺激会传导至周围神经，引发神经末梢的感觉冲动，从而导致疼痛产生，其本质是瘤体占位效应对周围组织的刺激反应。
二、诊断要点
（一）体格检查
医生通过触诊可发现皮下边界清晰、质地柔软、活动度较好的肿块，按压时若出现疼痛，需重点关注瘤体与周围组织的关系及对神经等结构的影响。
（二）影像学检查
超声检查是常用手段，可清晰显示脂肪瘤的位置、大小、内部结构等，辅助判断是否存在因瘤体压迫导致的周围组织改变，进一步明确按压疼痛与瘤体的关联。
三、处理方式
（一）非药物干预
若脂肪瘤按压疼痛较轻且不影响日常生活，可定期随访观察，监测瘤体大小、疼痛程度等变化情况，一般建议每3~6个月进行一次体格检查或超声复查。
（二）手术干预
当脂肪瘤按压疼痛明显、瘤体持续增大影响外观或功能时，手术切除是较为有效的治疗方法。手术可直接去除瘤体，解除对周围组织的压迫，从而缓解疼痛症状。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童人群
儿童皮下脂肪瘤出现按压疼痛时，由于其身体处于生长发育阶段，需谨慎评估手术必要性。优先考虑非手术的保守观察，若必须手术，需充分考虑儿童的耐受性及术后恢复情况，选择对儿童身体影响最小的手术方式。
（二）成年女性
成年女性若皮下脂肪瘤按压疼痛涉及外观美观问题，在决定手术时需综合考虑手术对乳房等部位外观的影响，与患者充分沟通手术方案及可能的术后外观情况。
（三）有基础病史人群
对于合并糖尿病等基础病史的患者，若需手术治疗皮下脂肪瘤，术前需严格控制血糖水平，确保血糖稳定在合适范围，以降低手术感染等并发症风险；术后也需密切监测血糖及伤口恢复情况，保障患者安全。
