痤疮是常见好发于青少年群体的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，由皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及遗传、高糖高脂饮食、心理压力等因素引发，有粉刺、炎性皮损等表现，主要依据典型临床表现诊断需与其他病鉴别，治疗分非药物干预和药物治疗，特殊人群中儿童需温和护理谨慎用药、孕期权衡药物风险选安全措施、老年人兼顾皮肤耐受性选温和治疗方案。
一、定义
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年群体，由皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素共同作用引发。
二、病因分析
1.皮脂分泌过多：雄激素水平增高促使皮脂腺分泌旺盛，过多皮脂堆积在毛囊内。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：导管上皮细胞过度角化，导致导管变窄或阻塞，皮脂排出受阻。
3.痤疮丙酸杆菌增殖：该细菌在毛囊内大量繁殖，引发炎症反应。
4.其他因素：遗传因素影响发病易感性，高糖、高脂饮食及心理压力过大等可加重病情。
三、临床表现
1.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），是痤疮初期表现。
2.炎性皮损：包括丘疹、脓疱，炎症明显时可形成红肿疼痛的损害。
3.非炎性及重度皮损：还可有结节、囊肿等，严重时可遗留瘢痕。
四、诊断要点
主要依据典型临床表现进行诊断，需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，通过观察皮损形态、分布部位等综合判断。
五、治疗方式
1.非药物干预：注意保持皮肤清洁，避免用手挤压皮损，调整饮食结构，减少高糖、高脂食物摄入，保持规律作息。
2.药物治疗：可使用维A酸类药物（如维A酸乳膏）、抗生素类药物（如红霉素软膏）、过氧化苯甲酰等，具体药物选择需遵循临床指南，严格依据病情及个体情况决定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：优先采用温和清洁护理，避免自行使用刺激性强的药物，若需用药应在医生指导下谨慎选择低刺激、适合儿童的药物。
2.孕期女性：痤疮治疗需权衡药物对胎儿的潜在风险，避免使用可能有致畸作用的药物，优先选择相对安全的非药物或局部外用措施。
3.老年人痤疮：需考虑其皮肤状态及可能存在的基础疾病，治疗时应兼顾皮肤耐受性，选择温和且针对性的治疗方案，密切关注治疗反应及不良反应。
