子宫腺肌症因子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层致，多种因素参与，临床表现有闭经、进行性加重痛经、经量经期改变及下腹坠胀等压迫症状，诊断可通过超声、MRI检查及血清CA125水平检测，治疗分药物（GnRH-a类抑制雌激素改善症状）和手术，育龄女性治疗需权衡药物对生育影响，更年期要评估症状对生活质量影响及关注激素变化等健康风险。
一、病因机制
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，异位的内膜组织干扰子宫内膜正常周期性增殖、分泌及脱落过程。雌激素水平、子宫肌层局部微环境等多种因素参与其中，研究显示异位内膜组织分泌的某些因子会破坏内膜正常节律，进而影响子宫内膜周期性变化引发闭经，其发生与子宫肌层结构被异位内膜破坏密切相关。
二、临床表现
除闭经外，常伴有进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中且经期明显；还可能出现经量增多、经期延长等，部分患者因子宫增大出现下腹坠胀感等压迫症状，不同患者症状表现因个体差异存在一定不同。
三、诊断方法
超声检查：为常用手段，可发现子宫均匀增大，肌层回声不均匀，能初步判断子宫腺肌症情况，但特异性有限。
MRI检查：对子宫腺肌症诊断敏感性和特异性更高，可清晰显示病灶范围和深度，有助于精准诊断。
血清CA125水平检测：血清CA125水平可能会升高，但该指标特异性不高，需结合其他检查综合判断。
四、治疗策略
药物治疗：GnRH-a类药物可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位内膜萎缩，从而改善症状、延缓疾病进展，但需关注其对患者内分泌等方面的影响。
手术治疗：适用于药物治疗无效、症状严重的患者，如子宫切除术等，手术选择需考虑患者生育需求等因素，有生育要求的年轻患者可尝试药物缩小病灶后助孕。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：若有生育需求，治疗时需权衡药物对生育功能的影响，谨慎选择治疗方案，充分评估疾病状态与生育需求间的平衡，如药物治疗后需评估何时妊娠更为适宜等。
更年期女性：闭经可能是疾病进展或自然绝经的表现，需评估子宫腺肌症相关症状对生活质量的影响，若症状不严重可随访观察，若影响生活则考虑合适治疗方式，同时要关注更年期女性激素变化及相关健康风险，如骨质疏松等，需注意补充钙剂等维持骨健康。
