术前需全面评估身体状况(包括全面检查、乳房局部及影像学检查)并与患者沟通明确期望以匹配合适方案,手术方式有假体隆胸(选合适假体、定切口植入胸大肌或乳腺下间隙)和自体脂肪隆胸(抽取处理脂肪注射),术后要护理伤口、避免剧烈运动定期复查及关注心理变化。
一、术前评估
1.身体状况评估:需通过全面身体检查了解患者整体健康情况,包括心肺功能等,排查是否存在手术禁忌证。进行乳房局部检查,明确乳房组织厚度、皮肤弹性等基础条件,借助乳腺超声或钼靶等影像学检查精准掌握乳房内部结构。
2.沟通与期望明确:与患者充分沟通,详细了解其对隆胸后乳房形态、大小的期望,结合患者年龄、身材比例等因素综合考量,年轻患者可能更倾向于自然且持久的效果,需谨慎匹配合适的手术方案。
二、手术方式
1.假体隆胸:
假体选择:依据患者身体条件及期望,挑选合适大小、形状的乳房假体,需考虑假体材料的安全性与生物相容性,目前常用的假体有硅胶假体和盐水假体等,不同假体各有特点,需根据患者具体情况抉择。
手术切口:常见切口位置包括腋下、乳晕或乳房下皱襞等,不同切口各有优势,如腋下切口隐蔽性较好,但操作难度可能相对较高;乳晕切口适用于较小乳房的患者;乳房下皱襞切口视野暴露好,利于操作。通过相应切口将假体植入胸大肌下或乳腺下间隙。
2.自体脂肪隆胸:
脂肪抽取:从患者身体脂肪较丰富部位,如腹部、大腿等,采用负压抽吸等方法抽取脂肪,需注意抽取部位的组织损伤程度及对患者外观的影响。
脂肪处理与注射:对抽取的脂肪进行净化处理,去除杂质等,然后将处理后的脂肪均匀注射到乳房内,要把控单次注射脂肪量,避免脂肪过度聚集影响存活,需考虑患者自身脂肪量及乳房可容纳脂肪的限度。
三、术后护理
1.伤口护理:术后需保持手术切口清洁干燥,严格遵循医生嘱咐进行伤口换药等操作,防止感染发生,不同切口位置的护理要点略有差异,如腋下切口需避免过度抬举上肢影响愈合。
2.恢复注意事项:术后短期内避免剧烈运动,防止假体移位或脂肪吸收等情况,需按照医生安排定期复查,观察乳房恢复状况,年龄较小患者恢复速度可能相对较快,但仍需严格遵循护理要求,同时关注患者心理变化,给予必要的心理疏导,帮助其适应术后乳房形态的变化。