子宫内膜异位症是内膜组织出现在子宫体以外部位腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层发病机制涉及经血逆流体腔上皮化生及免疫炎症反应等多种因素共同参与临床表现有进行性加重痛经月经周期紊乱经量增多部分伴不孕腺肌症有子宫均匀性增大经期压痛等体征诊断靠超声检查初步发现MRI精准定位血清CA125检测结合临床腹腔镜为金标准治疗分药物用促性腺激素释放激素激动剂等手术分保守性和根治性特殊人群育龄期关注生育更年期权衡疾病控制与激素替代风险综合考虑全身状况选择治疗方案。
一、定义与发病机制
子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，腺肌症则是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。发病机制涉及经血逆流（内膜组织随经血通过输卵管进入盆腔种植）、体腔上皮化生（腹腔上皮转化为内膜样组织）及免疫炎症反应异常等，多种因素共同参与导致异位内膜生长增殖。
二、临床表现
1.症状表现：患者多有进行性加重的痛经，常于月经来潮时出现并持续整个经期，还可出现月经周期紊乱、经量增多，部分患者伴有不孕。腺肌症患者常表现为子宫均匀性增大，经期子宫压痛明显等体征。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声检查可初步发现异位病灶或子宫肌层增厚等情况，磁共振成像（MRI）对病灶定位更精准，能清晰显示病变范围与周围组织关系；2.血清学检测：血清糖类抗原125（CA125）水平可能升高，但该指标特异性有限，需结合临床综合判断；3.腹腔镜检查：为诊断金标准，可直接观察盆腔内异位病灶形态，取组织活检明确病理性质。
四、治疗方式
1.药物治疗：应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物，通过调节激素水平抑制异位内膜生长；2.手术治疗：依据患者年龄、生育需求等选择手术方案，保守性手术适用于有生育需求者，行病灶切除术；根治性手术适用于无生育需求或病情严重者，可行子宫切除术等。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注生育问题，若有生育意愿，应在医生评估下选择合适治疗方案，如病情允许可先尝试药物控制后备孕，治疗过程中需密切监测生殖功能变化；2.更年期女性：治疗时需权衡疾病控制与激素替代相关风险，关注骨密度等指标变化，选择治疗方案需综合考虑全身健康状况，避免过度治疗带来额外健康风险。
