阴囊脂肪瘤伴纤维瘤是阴囊部位同时存在由脂肪组织异常增生形成的脂肪瘤与纤维结缔组织增生构成的纤维瘤的良性病变,患者多表现为阴囊无痛性肿块、大小不等、边界清晰、质地因成分比例有别且生长缓慢,诊断可通过体格检查、超声检查及病理活检,治疗包括肿物小无症状等情况的观察随访和肿物大等情况的手术治疗,特殊人群中儿童优先非手术保守观察且手术需评估对生殖系统发育影响,成年可定期观察手术时评估自身状况及术后护理,老年需综合评估基础疾病、观察随访肿物变化、手术评估耐受性及术后加强基础疾病管理和切口观察护理。
一、定义与病理特性
阴囊脂肪瘤伴纤维瘤是阴囊部位同时存在由脂肪组织异常增生形成的脂肪瘤与纤维结缔组织增生构成的纤维瘤的良性病变,脂肪瘤源于脂肪细胞异常聚集,纤维瘤由纤维母细胞等增殖而成,二者病理结构有别但共现于阴囊局部。
二、临床表现
患者多表现为阴囊部位可触及无痛性肿块,大小不等,边界清晰,质地因肿瘤成分比例差异有别,脂肪瘤部分相对柔软,纤维瘤部分稍硬,肿块生长速度通常较为缓慢。
三、诊断手段
1.体格检查:医生通过触诊初步了解肿块位置、大小、质地等情况。2.超声检查:超声可清晰显示阴囊内肿物内部结构及与周围组织关系,初步判断肿物囊性或实性及大致组织成分倾向。3.病理活检:对影像学难明确性质的肿块取少量组织行显微镜观察,明确是脂肪瘤、纤维瘤或混合病理类型,为诊断金标准。
四、治疗方案
1.观察随访:若肿物较小、患者无症状且无恶变倾向,可定期观察随访,密切关注肿物大小、形态变化。2.手术治疗:肿物较大影响外观、患者有心理压力或怀疑恶变时,可考虑手术切除,术后对切除组织行病理复查以确认切除彻底性及病变性质。
五、特殊人群留意要点
1.儿童患者:儿童阴囊患此病变时,因身体处生长发育阶段,优先非手术保守观察,密切监测肿物变化,若需手术,充分评估手术对生殖系统等发育的潜在影响。2.成年患者:成年患者肿物无症状可定期观察,考虑手术时充分评估自身身体状况,完善相关检查确保手术安全,术后注重切口护理。3.老年患者:老年患者常伴基础疾病,治疗时综合评估基础疾病对治疗的影响,观察随访时密切关注肿物变化,手术治疗充分评估手术耐受性,术后加强基础疾病管理及切口观察护理。