头发斑秃的发病受多种因素影响，遗传因素使约25%患者有家族史且通过影响免疫基因等引发免疫异常；自身免疫反应让免疫系统攻击毛囊致其生长周期破坏；长期神经精神因素如紧张等通过神经内分泌系统干扰毛囊功能；内分泌失调中甲状腺功能异常、雄激素水平变化等影响毛发生长；某些自身免疫性疾病、严重感染、重大手术、药物副作用及不良生活方式如熬夜、劳累、营养不良等也可能诱发斑秃。
自身免疫因素
机体的自身免疫反应是引发头发斑秃的重要原因之一。免疫系统错误地将毛囊当成了外来的攻击目标，产生自身抗体攻击毛囊，导致毛囊的生长周期受到破坏，毛囊进入休止期，进而出现头发脱落形成斑秃。大量研究发现，斑秃患者体内存在针对毛囊相关抗原的自身抗体，如抗毛囊毛乳头抗体等。这些自身抗体的存在会影响毛囊的正常结构和功能，使得毛发无法正常生长，持续处于脱落状态。
神经精神因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等神经精神因素与斑秃的发生发展密切相关。当人体处于精神紧张状态时，会通过神经内分泌系统影响免疫系统和毛囊的正常功能。例如，长期精神压力过大可能导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，这些神经递质会影响毛囊的血液供应和毛囊细胞的代谢，进而干扰毛发的生长。临床中，很多斑秃患者在发病前有明显的精神创伤或长期精神压力过大的情况，这也从侧面证实了神经精神因素在斑秃发病中的重要作用。
内分泌失调
内分泌系统的失衡也可能引发斑秃。例如，甲状腺功能异常与斑秃关系较为密切，甲状腺素分泌过多或过少都可能影响毛发的生长。此外，雄激素水平的变化也可能对毛发产生影响，虽然雄激素性脱发和斑秃有所不同，但内分泌失调导致的激素水平改变会干扰毛囊的正常生理过程，从而增加斑秃的发病风险。在女性中，产后、更年期等特殊时期由于内分泌的变化，斑秃的发病几率可能会有所升高。
其他因素
某些自身免疫性疾病，如白癜风、糖尿病等，患者并发斑秃的几率相对较高。此外，严重的感染、重大手术、某些药物副作用等也可能诱发斑秃。例如，一些免疫抑制剂在治疗其他疾病时可能会影响毛发的生长，从而导致斑秃的发生。另外，不良的生活方式，如长期熬夜、过度劳累、营养不良等，也会影响身体的整体健康状况，进而对毛囊的正常功能产生不利影响，增加斑秃的发病可能性。
