脂溢性皮炎典型表现为红斑基础伴油腻性鳞屑或痂皮常伴瘙痒且皮损形态多样，好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部、胸背等，需与银屑病（银屑病皮损边界清有多层银白色鳞屑等）、玫瑰痤疮（好发面中部以红斑丘疹脓疱为主无油腻鳞屑）、头癣（多有脱发断发真菌镜检有菌丝孢子而本病真菌学阴性）鉴别，儿童脂溢性皮炎婴儿有头皮油腻黄色结痂可数月内消退儿童期与成人相似，成人发病与皮脂腺分泌等因素相关男性略高，既往有皮脂腺分泌异常病史或家族皮脂旺盛者风险相对较高。
一、临床表现辨别
脂溢性皮炎的典型临床表现为红斑基础上伴有油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。皮损形态多样，头皮部位可表现为弥漫性红斑伴糠秕状脱屑，严重时可呈油腻性厚痂；面部受累时，眉弓、鼻唇沟、眼睑等部位可见淡红色斑片，覆有细小鳞屑；胸背等皮脂腺丰富区域可见圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑。
二、好发部位辨别
脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，常见部位包括头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、眼睑）、胸背部、腋窝、腹股沟等。其中，头皮是最常见的发病部位，婴儿脂溢性皮炎则多累及头皮、面部及颈部等。
三、鉴别诊断辨别
1.与银屑病鉴别：银屑病皮损为边界清楚的红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色发亮半透明薄膜）及点状出血（刮破薄膜后出现小出血点），好发于四肢伸侧、肘部、膝部等，与脂溢性皮炎的油腻性鳞屑表现不同。
2.与玫瑰痤疮鉴别：玫瑰痤疮好发于面中部，以红斑、丘疹、脓疱为主，常伴有毛细血管扩张，无明显油腻性鳞屑，而脂溢性皮炎以红斑基础上的油腻性鳞屑为主要特征。
3.与头癣鉴别：头癣多有脱发、断发表现，真菌镜检可发现菌丝或孢子，而脂溢性皮炎真菌学检查阴性。
四、不同人群特点辨别
儿童脂溢性皮炎：婴儿脂溢性皮炎常见头皮油腻性黄色结痂，多在出生后1-3个月内发病，一般可在数月内自行消退；儿童期脂溢性皮炎表现与成人相似，但症状相对较轻，需注意与头癣等疾病鉴别。
成人脂溢性皮炎：成人发病与皮脂腺分泌旺盛、精神紧张、饮食辛辣油腻等因素相关，男性发病率可能略高于女性，需结合病史及临床表现综合判断。
特殊病史人群：既往有皮脂腺分泌异常病史或家族中有皮脂分泌旺盛者，发生脂溢性皮炎的风险相对较高，鉴别时需重点关注皮肤表现的特征性。
