子宫内膜增生是由内源性或外源性雌激素持续刺激致子宫内膜腺体或间质增生的病症，依组织学特征分单纯性（腺体不规则数量多无细胞异型性）、复杂性（腺体更显著拥挤复杂无细胞异型性）、不典型增生（伴细胞异型性有癌变风险）三类，病因主要是长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，常见于青春期女孩、围绝经期等人群，临床表现为异常子宫出血，诊断通过病史采集、妇科检查、B超及子宫内膜活检，特殊人群如青春期需关注生长发育等，围绝经期等要警惕恶变尽早活检，肥胖者需控体重，内分泌疾病者要治原发病调节内分泌。
一、定义
子宫内膜增生是由内源性或外源性雌激素持续刺激，导致子宫内膜腺体或间质出现增生性改变的一种病症，依据组织学特征可分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生三类。
二、分类及特点
单纯性增生：腺体结构呈现不规则状态，腺体数量增多，无细胞异型性。
复杂性增生：腺体增生更为显著，呈拥挤状态，结构复杂，但无细胞异型性。
不典型增生：腺体增生同时伴有细胞异型性，存在发展为子宫内膜癌的潜在风险。
三、病因
主要与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激相关，常见人群包括：青春期女孩（因下丘脑-垂体-卵巢轴调节不完善，雌激素相对过多）、围绝经期或绝经后女性（雌激素分泌失衡）、患有多囊卵巢综合征者（雄激素增多致雌激素相对过剩）、肥胖人群（脂肪组织可将雄激素转化为雌激素）以及长期服用雌激素类药物者。
四、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月经周期紊乱、经量增多、经期延长等，部分患者可能无明显症状，仅通过检查发现。
五、诊断方法
病史采集：了解月经情况、生育史、用药史等。
妇科检查：初步排查生殖系统器质性病变。
B超检查：可观察子宫内膜厚度及形态。
子宫内膜活检：为确诊金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理检查，明确增生类型及有无异型性。
六、特殊人群提示
青春期患者：需关注生长发育状况及内分泌平衡，若出现月经异常应及时就医，排查内分泌疾病。
围绝经期及绝经后女性：异常子宫出血需高度警惕恶变可能，应尽早进行子宫内膜活检以排除恶性病变。
肥胖患者：需积极控制体重，通过合理饮食、运动等方式降低体内雌激素水平，减少对子宫内膜的刺激。
患有内分泌疾病者：如多囊卵巢综合征患者，需积极治疗原发病，调节内分泌，从而降低子宫内膜增生风险。
