过敏性紫癜需先明确并规避诱因如食物、药物、感染病灶,药物治疗有抗组胺药减轻过敏症状、糖皮质激素缓解严重症状、免疫抑制剂用于严重类型,一般护理包括急性期卧床休息、皮肤清洁护理,要定期复查监测病情,儿童患者用药谨慎需加强护理,孕妇用药需多科评估监测。
一、去除诱因
过敏性紫癜消退首要需明确并规避诱因,如因食物(鱼虾、坚果等)引发者需严格避免此类食物摄入,因药物(抗生素等)所致者应停用相关药物,若存在感染病灶(如扁桃体炎等)需积极控制感染,通过去除诱因可阻断病情进一步发展,为消退创造基础条件。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:可选用氯雷他定等药物,能减轻过敏反应引起的瘙痒等症状,有助于缓解病情,此类药物通过拮抗组胺受体,减少组胺介导的血管通透性增加等过敏相关病理过程。
2.糖皮质激素:对于有明显皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状的患者,可使用泼尼松等糖皮质激素,能迅速减轻血管炎症,改善临床症状,其通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放发挥作用,但需在医生评估下合理使用,注意可能出现的副作用。
3.免疫抑制剂:若为肾型等较严重类型紫癜,可能需要使用环磷酰胺等免疫抑制剂,通过抑制异常的免疫反应来控制病情,但这类药物使用需谨慎评估,密切监测不良反应。
三、一般护理
1.休息与活动:患者需卧床休息,减少活动量,尤其是在急性期,避免劳累,以减轻肾脏等脏器的负担,利于病情恢复,儿童患者更需保证充足休息,避免剧烈跑动等。
2.皮肤护理:保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引发感染,观察皮疹变化情况,如皮疹颜色、范围等,若有新出皮疹或皮疹加重需及时告知医生。
四、病情监测
定期复查尿常规等指标,关注是否出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现;观察关节疼痛、腹痛等症状变化,若症状加重需及时调整治疗方案。儿童患者因病情变化可能较快,更需家长密切留意病情细节并及时反馈给医生。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童身体机能发育尚未完全,治疗中需格外谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,严格遵循医生建议,家长要加强对儿童的护理,保证其休息和饮食规律,避免接触已知过敏原。
2.孕妇患者:用药需极为谨慎,应在妇产科医生与皮肤科医生共同评估下进行,权衡药物对胎儿的影响和病情控制的必要性,密切监测孕妇及胎儿状况。