阑尾炎有典型症状和引起原因,症状包括腹痛(不同年龄段及妊娠期表现有差异)、胃肠道症状(发病早期有恶心、呕吐、食欲减退等,老年人更明显)、全身症状(早期乏力、发热,化脓等时体温升高,小儿全身症状突出);引起原因主要是阑尾管腔阻塞(包括淋巴滤泡增生、粪石阻塞、异物等)和细菌感染(管腔阻塞后细菌繁殖引发炎症,免疫力低下易受感染)
一、阑尾炎的症状
1.腹痛:典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。不同年龄段腹痛表现可能有差异,儿童阑尾炎腹痛起始位置不典型,可能更广泛;老年人对疼痛感知相对迟钝,腹痛可能不典型。女性在妊娠期阑尾炎,随着子宫增大,腹痛位置会向上偏移。
2.胃肠道症状:发病早期可出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者有食欲减退表现,老年人胃肠功能本身较弱,胃肠道症状可能更明显,如恶心、呕吐持续时间可能较长,食欲减退更显著。
3.全身症状:早期可有乏力、发热,体温多在37.5~38.5℃之间,如出现化脓、坏疽、穿孔时,体温可明显升高,可达39℃甚至更高。小儿阑尾炎全身症状相对更突出,发热较常见且体温波动较大。
二、阑尾炎的引起原因
1.阑尾管腔阻塞
淋巴滤泡增生:这是最常见的原因,约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡,当人体受到感染等因素刺激时,淋巴滤泡可增生,导致阑尾管腔阻塞。青少年时期淋巴滤泡较活跃,所以此年龄段阑尾炎中因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的情况相对多见。
粪石阻塞:约占35%,粪石是由粪便浓缩形成的固体物质,可堵塞阑尾腔,阻碍阑尾内容物的排出,进而引起阑尾炎症。老年人因胃肠蠕动功能相对减弱,更容易形成粪石导致阑尾管腔阻塞。
异物、炎性狭窄、寄生虫等:异物如阑尾腔内的蛔虫、虫卵等可引起管腔阻塞;阑尾炎本身导致的炎性狭窄也会使管腔变窄;肠道寄生虫如阑尾蛔虫症等也可能造成阑尾管腔阻塞,这些情况相对较少见,但也是引起阑尾管腔阻塞的原因之一。
2.细菌感染:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而侵入肌层,引起阑尾炎症。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。机体的免疫力状况会影响细菌感染引发阑尾炎的几率,例如长期劳累、营养不良等导致免疫力低下时,更容易受到细菌感染而引发阑尾炎。