阑尾炎症的发生与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童多见）、粪石（成年人多见）及异物、炎性狭窄等；管腔阻塞后细菌入侵，常驻细菌如大肠杆菌等繁殖引发感染；其他因素包括胃肠道疾病蔓延及神经反射，胃肠道疾病可直接蔓延，胃肠道功能紊乱等神经反射可致阑尾炎症。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童中更为多见，由于阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当机体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等可引起阑尾淋巴滤泡明显增生，从而阻塞阑尾腔。
2.粪石：约占35%。多发生于成年人，粪石是由粪便浓缩形成的固体物质，可堵塞阑尾的开口处，使阑尾内容物排出受阻，进而引发炎症。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，更容易形成粪石导致阑尾管腔阻塞。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：异物如阑尾腔内进入的寄生虫（蛔虫）、较大的食物残渣等也可引起管腔阻塞。炎性狭窄多由阑尾部位的炎症导致阑尾管壁结构改变，管腔变窄，常见于有过阑尾周围炎症病史的患者，炎症修复过程中可能导致阑尾管腔狭窄。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖加速，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使其形成溃疡，细菌进而侵入阑尾肌层。肠道内的常驻细菌，如大肠杆菌、厌氧菌等是主要的致病菌。例如，大肠杆菌可在阻塞的阑尾腔内大量繁殖，引发感染性炎症。婴儿由于免疫系统发育尚不完善，相对成年人更易发生细菌入侵导致的阑尾感染；老年人免疫功能逐渐衰退，也容易受到细菌入侵的影响。
三、其他因素
1.胃肠道疾病影响：胃肠道的一些疾病，如急性肠炎、炎性肠病等，可直接蔓延至阑尾，引起阑尾炎症。比如，克罗恩病等炎性肠病可累及阑尾，导致阑尾发生炎症反应。患有胃肠道疾病的人群，其阑尾发生炎症的风险相对较高，尤其是本身胃肠道疾病控制不佳时。
2.神经反射：胃肠道功能紊乱时，可引起阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，就可导致阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。过度劳累、饮食不规律等生活方式因素可能诱发胃肠道功能紊乱，从而增加阑尾炎症的发生风险。女性在月经周期等生理阶段，由于激素水平变化可能影响胃肠道功能，也可能对阑尾炎症的发生有一定影响。
