妇科检查包括外阴阴道检查、宫颈局部检查,实验室检查有白带常规检查、病原体检测,还有宫颈细胞学检查(TCT)及阴道镜检查,外阴阴道检查观察外观等,白带常规等检测病原体等,TCT辅助诊断宫颈细胞变化,阴道镜在宫颈异常时帮助发现微小病变
一、妇科检查
1.外阴阴道检查:通过肉眼观察外阴、阴道的外观,查看是否有红肿、溃疡、赘生物等异常情况,同时注意阴道分泌物的量、颜色、性状等,这有助于初步判断是否存在炎症相关表现,不同年龄、生活方式的女性,其外阴阴道的正常表现有所差异,比如青春期女性激素水平变化可能导致分泌物稍有增多但无异常气味等,有病史的患者需结合既往情况综合判断。
2.宫颈局部检查:观察宫颈的大小、形态、颜色,查看宫颈表面是否有糜烂样改变、出血点、息肉等,这是宫颈炎初步筛查的重要步骤,不同年龄段女性宫颈的生理状态不同,如育龄期女性宫颈可能因激素影响出现一些生理性改变,但需与病理性改变鉴别。
二、实验室检查
1.白带常规检查:检测白带中的清洁度、病原体等。清洁度可反映阴道内环境情况,若清洁度差可能提示有炎症;通过显微镜检查可发现是否有滴虫、霉菌、细菌等病原体感染,不同性别均可能发生感染,生活方式不良如不注意私处卫生等可能增加感染风险,有阴道炎病史的患者更需关注白带常规结果变化。
2.病原体检测
淋病奈瑟菌检测:可采用核酸扩增试验等方法检测是否存在淋病奈瑟菌感染,该病原体感染可引起宫颈炎,性活跃的女性感染风险相对较高,有不洁性行为史等情况时需重点排查。
衣原体检测:同样可通过核酸扩增等方法检测沙眼衣原体,衣原体感染也是引起宫颈炎的常见原因之一,性传播是其重要传播途径,年轻性活跃人群需注意筛查。
三、宫颈细胞学检查
1.薄层液基细胞学检测(TCT):通过采集宫颈表面的细胞进行检测,判断宫颈细胞是否有异常改变,如是否存在癌前病变等情况,该检查可辅助诊断宫颈炎相关的宫颈细胞变化,不同年龄女性筛查频率有差异,一般建议适龄女性定期进行TCT检查,有宫颈病变病史的患者更要密切随访。
四、阴道镜检查
当宫颈外观有异常表现或细胞学检查等有可疑情况时,可进行阴道镜检查,通过阴道镜放大观察宫颈病变部位,更清晰地发现微小病变,以便进一步采取相应的诊断措施,对于有宫颈炎且细胞学等检查提示异常的患者有重要诊断价值。