甲癣是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引发，病因多由手足癣蔓延及潮湿环境、指甲外伤等诱发，临床表现为指甲变色、增厚等，诊断主要依据临床表现结合实验室检查，治疗以抗真菌为主分外用和系统药物，儿童需非药物干预或遵医嘱用药、孕妇权衡用药、免疫低下者控基础病，日常要保持手足干燥、不共用鞋袜等降低感染风险。
一、定义与病因
指甲真菌感染脱落即甲癣，是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如白假丝酵母菌）及非皮肤癣菌性霉菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引发的病变。其病因多由手足癣蔓延所致，潮湿环境、指甲外伤、免疫低下（如糖尿病患者、艾滋病患者等）、长期穿不透气鞋袜等因素易诱发真菌感染。
二、临床表现
患者指甲可出现变色（如灰白色、黄色、黑色等）、增厚、变脆、表面凹凸不平、甲下碎屑堆积，严重时可导致指甲部分或全部脱落。病变常始于单侧指甲，逐渐累及其他指甲，不同病原菌感染表现可能略有差异，如皮肤癣菌感染多表现为远端侧位甲下型，酵母菌感染常为近端甲下型或全甲毁损型。
三、诊断方法
主要依据临床表现结合实验室检查。真菌镜检可见甲板或甲下组织中的菌丝或孢子，真菌培养可明确病原菌种类及菌种，有助于针对性治疗。同时需与银屑病甲损害、慢性湿疹甲改变等疾病鉴别，通过病史、临床表现及实验室检查综合判断。
四、治疗要点
治疗以抗真菌为主，分为外用药物与系统药物治疗。外用药物如阿莫罗芬搽剂等，适用于轻症或远端受累的指甲；系统药物常用伊曲康唑、特比萘芬等，需按疗程规范用药。治疗过程中需注意药物的适应证与禁忌，如肝肾功能不全者使用系统抗真菌药物需谨慎评估。
五、特殊人群注意事项
儿童：优先采用非药物干预，如保持指甲清洁干燥等，需使用抗真菌药物时应在医生严格指导下，避免自行用药，因儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢能力与成人不同。
孕妇：用药需权衡利弊，部分抗真菌药物可能对胎儿有影响，需咨询妇产科及皮肤科医生，选择相对安全的治疗方案。
免疫低下人群：如糖尿病患者、艾滋病患者等，需积极控制基础疾病，在治疗甲癣的同时监测感染情况，因免疫低下易导致感染迁延不愈或复发，治疗疗程可能需适当延长。
日常注意：生活中应保持足部及手部干燥，避免共用鞋袜、拖鞋、脚盆等，减少与真菌传染源接触；穿透气鞋袜，定期对鞋袜进行消毒处理，以降低再次感染风险。
