皮下囊肿源于皮肤或皮下组织由囊壁包裹内容物病因与胚胎发育、炎症后修复等相关呈圆形边界清等超声现囊性暗区多需手术切除；脂肪瘤是脂肪异常增生团块病因与遗传等有关呈柔软分叶状超声现高回声团块体积小无症状可观察体积大等需手术。
一、定义与本质差异
皮下囊肿是源于皮肤或皮下组织的囊性肿物，由囊壁包裹囊内容物构成，囊内容物可为液体、半固体等；脂肪瘤则是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，本质为脂肪组织的异常增生团块。
二、病因区别
皮下囊肿：多与胚胎发育异常（如皮样囊肿）、炎症后组织修复（如炎性囊肿）、外伤致上皮植入皮下（如表皮样囊肿）等因素相关。
脂肪瘤：可能与遗传易感性有关（部分家族性脂肪瘤病呈遗传倾向），也与脂肪代谢紊乱、慢性炎症刺激（如长期慢性感染、创伤）等因素相关。
三、临床表现差异
（一）外观与质地
皮下囊肿：通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑，活动度因部位而异，内容物性质多样，如表皮样囊肿内容物多为豆腐渣样物质。
脂肪瘤：多为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，类似正常脂肪触感，边界清晰，活动度较好，多呈分叶状。
（二）生长特点
皮下囊肿：生长速度一般较慢，但部分炎症性囊肿可短期内增大伴红肿热痛。
脂肪瘤：生长较为缓慢，多数体积较小，少数可因脂肪代谢异常等因素逐渐增大。
四、影像学表现差异
（一）超声检查
皮下囊肿：超声下表现为边界清晰的囊性暗区，囊壁可清晰显示，内部透声情况依内容物性质而异。
脂肪瘤：超声显示为高回声团块，边界规整，内部回声均匀，可探及纤细分隔。
（二）CT或MRI检查
皮下囊肿：CT上呈低密度影，MRI依囊内容物成分不同表现为相应信号特征；
脂肪瘤：CT表现为与肌肉密度相近的低密度影，MRI呈脂肪信号特征（T1WI、T2WI均呈高信号）。
五、治疗原则差异
（一）皮下囊肿
一般建议手术切除，尤其是有感染倾向、体积较大或影响外观功能的囊肿，手术需完整切除囊壁以防复发。
儿童皮下囊肿需警惕感染风险，若发生感染需先控制炎症后再考虑手术。
（二）脂肪瘤
对于体积较小、无症状的脂肪瘤，可定期观察，监测体积变化；
体积较大、压迫周围组织或影响外观、有疼痛等症状的脂肪瘤，需手术切除，手术相对简单，切除后复发概率低。
特殊人群如妊娠期女性发现脂肪瘤，需综合评估手术时机，优先考虑患者舒适度。
