子宫内膜增生病理类型有单纯性增生（恶变风险低）、复杂性增生（恶变风险较高）、不典型增生（属癌前病变且恶变风险高），相关危险因素包括长期无排卵的内分泌因素、肥胖（脂肪转化雌激素增加风险）、长期单用雌激素类药物（无孕激素拮抗致增生），临床意义是不同类型预示不同结局需重视，处理原则为无排卵增生用孕激素，不典型增生有生育需求者药物治疗、无需求等手术，肥胖者控体重调生活方式，围绝经期综合评估选方案并注重生活方式调整。
一、病理类型及镜下特征
1.单纯性增生：镜下可见子宫内膜腺体不同程度增生，腺体数量增多，腺上皮细胞呈柱状，无异型性，间质减少，此类增生恶变风险较低，约为1%。
2.复杂性增生：腺体增生更明显，排列拥挤，结构复杂，腺体间间质减少，无细胞异型性，恶变风险较单纯性增生高，约为3%。
3.不典型增生：腺体增生显著，细胞出现异型性，细胞核增大、深染，核质比例增大等，属癌前病变，恶变风险较高，约为23%。
二、相关危险因素
1.内分泌因素：长期无排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者，体内雌激素持续刺激子宫内膜，缺乏孕激素拮抗，易致子宫内膜增生，研究显示约70%的无排卵性功血患者存在不同程度的内膜增生。
2.肥胖：肥胖女性脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，持续高水平雌激素刺激子宫内膜，增加子宫内膜增生风险，肥胖指数（BMI）≥30kg/m2的女性发生子宫内膜增生的几率是正常BMI女性的2-3倍。
3.长期服用雌激素类药物：未联合使用孕激素的长期单一雌激素治疗，会使子宫内膜持续受雌激素刺激，增加增生风险，有研究表明长期单用雌激素超过5年者，子宫内膜增生发生率明显升高。
三、临床意义及处理原则
1.临床意义：不同类型的子宫内膜增生预示不同临床结局，不典型增生需高度重视，有进展为子宫内膜癌可能；单纯性和复杂性增生也需密切监测病情发展。
2.处理原则：无排卵引起的增生，可采用孕激素治疗，促使子宫内膜转化为分泌期，调节月经周期；不典型增生，年轻有生育需求者可考虑药物治疗（如甲地孕酮等），需严密随访，无生育需求或药物治疗无效者可考虑手术治疗（如全子宫切除术）。肥胖患者需控制体重、调整生活方式改善内分泌状态，恢复排卵功能以降低内膜增生风险；围绝经期女性需综合评估全身状况和内膜情况，谨慎选择治疗方案，注重生活方式调整对病情的改善作用。
