颈部淋巴结肿大按性质分感染性和非感染性，感染性常见细菌、病毒感染，非感染性有恶性肿瘤转移、自身免疫病等；评估需询问病史、体格检查及行血常规、超声等辅助检查；感染性淋巴结炎细菌感染用抗生素，病毒感染对症，非感染性针对原发病治疗；儿童需警惕感染或恶性，孕妇选影响小检查，老年人积极排查恶性病变。
一、颈部淋巴结肿大的常见原因及分类
颈部淋巴结肿大可由多种原因引起，按性质分为感染性和非感染性两类。感染性因素常见于细菌感染（如链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的颈部淋巴结炎）、病毒感染（如EB病毒、疱疹病毒等感染相关的淋巴结反应性增生）；非感染性因素包括恶性肿瘤转移（如鼻咽癌、甲状腺癌等转移至颈部淋巴结）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等导致的淋巴结肿大）等。
二、评估流程
1.病史采集：需询问淋巴结肿大的起始时间、增长速度、有无疼痛、伴随症状（如发热、盗汗、体重下降、咽痛、咳嗽等），以及既往病史、接触史等。
2.体格检查：观察淋巴结的大小（一般直径＞1cm需关注）、质地（软硬度）、活动度（能否推动）、有无粘连及局部皮肤有无红肿等表现。
3.辅助检查：血常规及C反应蛋白可初步判断是否存在感染；超声检查有助于评估淋巴结的结构、血流情况等；必要时行淋巴结穿刺活检或切除活检以明确病理性质，对于怀疑肿瘤转移的还需进一步排查原发病灶（如影像学检查等）。
三、不同原因的处理
感染性淋巴结肿大：细菌感染引起的淋巴结炎可根据情况考虑使用抗生素（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；病毒感染多为自限性，以对症支持治疗为主，如发热时适当退热等。
非感染性淋巴结肿大：若为恶性肿瘤转移需进一步明确原发病并采取相应治疗措施（如手术、放化疗等针对肿瘤的治疗）；自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大则需针对原发病进行免疫调节等治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童颈部淋巴结肿大需警惕感染或恶性肿瘤，因儿童免疫系统发育特点，感染相关淋巴结肿大较为常见，但也不能忽视恶性病变可能，需及时就医明确原因。
孕妇：若孕妇出现颈部淋巴结肿大，需谨慎选择检查方法，避免不必要的辐射性检查，优先选择对胎儿影响小的检查手段（如超声等），并在医生指导下评估病情。
老年人：老年人颈部淋巴结肿大更需积极排查恶性病变，因老年人群恶性肿瘤发生率相对较高，应及时进行全面评估以明确病因并针对性处理。
