外阴白斑的诊断需综合临床表现观察、妇科检查（包括肉眼观察和局部触诊）、组织病理学检查（涉及取材方法和病理特征）及阴道镜检查，不同年龄、性别、生活方式及病史人群对各检查有不同影响，组织病理学检查是确诊金标准，阴道镜检查可助发现细微病变。
一、临床表现观察
外阴白斑患者通常会出现外阴皮肤黏膜变白、变薄、干燥易皲裂，伴有不同程度的瘙痒等临床表现，这些表现是初步怀疑外阴白斑的重要依据，但不能仅凭此确诊，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，外阴白斑的临床表现可能有一定差异，比如老年女性可能因皮肤自然老化，外阴皮肤改变与外阴白斑表现需仔细鉴别；有不良卫生习惯的人群，外阴局部刺激可能影响对典型表现的判断。
二、妇科检查
1.肉眼观察
通过妇科检查肉眼观察外阴皮肤黏膜的色泽、质地、有无皲裂、溃疡等情况，医生会重点查看病变的范围、形态等特征，不同年龄阶段女性外阴解剖结构略有不同，观察时需注意细节；有过妇科手术史等病史的患者，外阴局部情况可能因手术等因素改变，影响肉眼观察的准确性。
2.局部触诊
触摸外阴皮肤的厚度、弹性等，外阴白斑患者皮肤通常弹性降低，厚度改变，触诊过程中要轻柔，避免加重患者不适，不同生活方式人群，如长期久坐者外阴局部压力等情况不同，可能影响触诊感觉的判断。
三、组织病理学检查
1.取材方法
采用活检钳在病变部位多点取材，取材时要注意避开溃疡、出血部位，对于不同年龄患者，取材深度等需根据实际情况调整；有外阴局部感染等病史的患者，取材前需先控制感染，以免影响取材及病理结果。
2.病理特征
组织病理学检查是确诊外阴白斑的金标准，其典型病理表现为表皮角化过度或角化不全，棘细胞层变薄，基底细胞层紊乱，真皮浅层有淋巴细胞和浆细胞浸润等。通过病理检查可以明确病变的性质，与其他外阴皮肤病变如白癜风等进行鉴别，不同性别患者在外阴组织病理学表现上无本质差异，但整体健康状况等因素可能影响病理结果的解读。
四、阴道镜检查
阴道镜检查可放大外阴局部图像，更清晰地观察外阴皮肤病变情况，有助于发现肉眼不易察觉的细微病变，对于评估病变范围等有一定帮助，不同年龄女性阴道镜检查操作时的配合度等不同，生活方式中长期吸烟等可能影响外阴局部血液循环，进而影响阴道镜观察效果，有阴道炎症等病史的患者进行阴道镜检查前需先治疗炎症，避免炎症影响检查及结果判断。
