过敏性紫癜由免疫复合物介导小血管炎累及肾脏时引发炎症致肾小球基底膜受损出现尿潜血，尿潜血阳性需结合尿蛋白定量等评估肾损程度，病情评估要关注尿沉渣红细胞形态、24小时尿蛋白定量、肾功能，治疗分原发病治疗、肾脏损害针对性处理、一般生活管理，儿童、妊娠期女性、老年患者有相应特殊注意事项。
一、发病机制与尿潜血关联
过敏性紫癜是由免疫复合物介导的小血管炎，当累及肾脏时，肾小球系膜区免疫复合物沉积引发炎症反应，导致肾小球基底膜受损，红细胞漏出至尿液，从而出现尿潜血。研究表明约30%-50%的过敏性紫癜患者会发生肾脏受累，尿潜血是肾脏受损的常见表现之一，与免疫炎症介导的肾脏微血管病变密切相关。
二、尿潜血的尿常规意义
尿潜血阳性提示尿液中有红细胞存在。过敏性紫癜肾损害时，红细胞经受损的肾小球基底膜进入尿液，尿潜血试验呈阳性。需结合尿蛋白定量、红细胞形态等综合评估肾脏受损程度：若尿蛋白阳性伴尿潜血阳性，提示肾小球滤过膜损伤较明显；通过尿沉渣红细胞形态检查，肾小球源性血尿红细胞多畸形，非肾小球源性多正常，过敏性紫癜肾损害多为肾小球源性血尿。
三、病情评估要点
1.尿沉渣红细胞形态：区分肾小球源性与非肾小球源性血尿，过敏性紫癜肾损害所致血尿多为肾小球源性，红细胞形态多畸形。
2.24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿程度，若24小时尿蛋白定量>0.5g，提示肾脏受累较重。
3.肾功能检查：监测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能变化，早期发现肾功能损害。
四、治疗原则
1.原发病治疗：积极控制过敏性紫癜原发病，通过使用糖皮质激素等药物控制免疫炎症反应。
2.肾脏损害针对性处理：根据肾脏受累程度采取措施，轻度肾损害可通过休息、避免过敏原观察；中重度肾损害可能需加用免疫抑制剂等。
3.一般生活管理：患者需注意休息，避免劳累及剧烈运动，减少病情加重风险。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：为过敏性紫癜高发人群，肾脏代偿能力较弱，病情变化快，需密切监测尿常规及肾功能，遵循儿科安全护理原则，避免滥用肾毒性药物。
妊娠期女性：出现尿潜血时，需权衡药物对胎儿和母体影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，加强母婴监测。
老年患者：多伴基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用及对肝肾功能影响，选择相对安全治疗措施，加强病情监测，关注基础疾病与过敏性紫癜肾损害的相互影响。
