女性阑尾炎症状表现多样,腹痛方面初始在上腹部或脐周,后转移固定于右下腹且麦氏点压痛明显;胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘;全身症状包括轻度发热(化脓坏疽穿孔时可明显升高)、乏力,且因个体差异、阑尾位置等因素症状可能不同,如盆腔位阑尾可致里急后重等,妊娠期女性症状可能不典型易延误诊断。
一、腹痛
1.初始表现:典型的阑尾炎腹痛起始于上腹部或脐周,这是由于阑尾受内脏神经支配,疼痛定位不确切。一般持续数小时至十余小时,此阶段疼痛具有内脏痛的特点,疼痛较为模糊。例如,有研究显示约70%-80%的阑尾炎患者初始表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛等。
2.转移痛:之后腹痛会转移并固定于右下腹,这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜,出现躯体神经定位痛。转移痛的时间因人而异,有的患者可能在数小时内转移,有的可能需要1-2天,但右下腹固定压痛是重要体征,压痛最明显的部位通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物,程度轻重不一,有的患者可能仅表现为轻度恶心,有的则会频繁呕吐。例如,临床观察发现约50%-60%的阑尾炎患者会出现恶心、呕吐症状。
2.腹泻或便秘:部分患者会有腹泻表现,这是由于阑尾炎症刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱;而有的患者会出现便秘,可能与炎症刺激引起的胃肠道功能失调有关,但相对来说腹泻和便秘在女性阑尾炎中的表现不如腹痛和发热典型。
三、全身症状
1.发热:一般体温会轻度升高,多在37.5℃-38.5℃之间,这是机体对炎症的反应。如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔,体温可明显升高,可达39℃甚至更高。女性在月经周期等特殊生理时期,机体免疫力可能有一定波动,所以发热表现可能会受一定影响,但基本的炎症发热机制是相似的。
2.乏力:患者可感到全身乏力,这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱,毒素吸收等因素引起。
需要注意的是,女性阑尾炎的症状可能会因个体差异、阑尾位置等因素有所不同。比如,盆腔位的阑尾炎症可能刺激直肠和膀胱,导致里急后重(有频繁的排便感,但每次排便量不多)和尿频、尿急等症状;而妊娠期女性由于子宫增大,阑尾位置会发生改变,症状可能不典型,更容易延误诊断,这就需要医生结合孕周、体征及相关检查进行综合判断。