皮下脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚积而成，病因有遗传、脂代谢异常、慢性炎症刺激等，临床表现为可触及皮下局限性肿块伴不同程度疼痛等，通过体格检查结合超声诊断，治疗分无明显症状或肿痛较轻时观察随访及肿痛明显等情况时手术干预，儿童皮下脂肪瘤肿痛需谨慎处理手术，老年人皮下脂肪瘤肿痛需综合评估基础疾病后处理。
一、病因分析
皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤，其肿痛可能源于肿瘤体积增大压迫周围神经、血管等组织，或因局部继发炎症反应。常见诱因包括遗传因素、脂代谢异常、慢性炎症刺激等，不同年龄、性别及生活方式人群的发病风险略有差异，如长期高脂饮食者脂肪瘤发生概率相对较高。
二、临床表现
患者可触及皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，常伴有不同程度的疼痛、压痛，部分患者肿痛程度随体位改变、活动等因素变化，儿童及老年人因身体机能差异，肿痛感知及表现可能与青壮年有所不同，儿童可能更易因肿块压迫出现局部不适，老年人则需关注基础疾病对肿痛感知的影响。
三、诊断方法
通过体格检查初步判断肿块特征，结合超声检查可清晰显示脂肪瘤的位置、大小、内部结构等，超声能有效区分脂肪瘤与其他皮下肿物，为明确诊断提供依据，诊断时需充分考虑不同年龄人群超声表现的细微差异，如儿童皮下组织特点可能影响超声图像解读。
四、治疗原则
（一）非药物干预
对于无明显症状或肿痛较轻的皮下脂肪瘤，可采取观察随访，定期监测肿块变化，注意避免局部过度挤压、刺激等，不同年龄人群随访频率可有所调整，儿童建议每3~6个月复查，老年人可根据健康状况适当调整。
（二）手术干预
若脂肪瘤肿痛明显影响日常生活或肿块快速增大，可考虑手术切除，手术是根治皮下脂肪瘤肿痛的有效方式，术前需评估患者整体健康状况，尤其儿童及老年人要充分考虑其手术耐受能力及术后恢复特点。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮下脂肪瘤肿痛需谨慎处理，因儿童身体处于发育阶段，手术需充分评估对生长发育的影响，优先采取保守观察，密切关注肿块变化，若必须手术，要选择创伤小、恢复快的术式，并加强术后护理，关注切口愈合及儿童心理状态。
（二）老年人
老年人皮下脂肪瘤肿痛时，需综合评估基础疾病情况，如合并心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，可先尝试非药物干预缓解肿痛，若需手术，要做好围手术期管理，监测基础疾病指标，促进术后康复。
