皮下囊肿源于皮肤附件结构异常或阻塞等，表现为皮下可触及圆形或椭圆形肿物等，靠体格检查结合超声等诊断，无症状可观察，影响美观或感染等需手术切除；脂肪瘤由脂肪细胞异常增生聚集而成，好发于脂肪较多部位，表现为质地柔软可推动肿物等，通过体格检查结合超声等诊断，无症状小的可随访，大等情况可手术切除，儿童肿物短期内迅速增大等需及时就医且考虑麻醉风险等，老年人手术需评估心肺功能等，孕妇需综合孕周及肿物情况，优先考虑产后再定是否手术并沟通孕期观察要点。
一、皮下囊肿
1.定义与成因：皮下囊肿是源于皮肤附件结构异常或阻塞导致的皮下良性肿物，常见类型如表皮样囊肿，多因皮肤损伤后表皮细胞植入皮下生长形成。
2.临床表现：多表现为皮下可触及的圆形或椭圆形肿物，大小不等，表面光滑，边界清晰，一般无明显疼痛等不适症状，继发感染时可出现红肿、疼痛。
3.诊断方法：主要依靠体格检查直观触诊，结合超声等影像学检查，超声可清晰显示囊肿的位置、大小及与周围组织关系。
4.治疗方式：无症状的皮下囊肿可定期观察，若影响美观或出现感染等情况则需手术切除，手术完整切除囊肿是主要治疗手段。
二、脂肪瘤
1.定义与成因：脂肪瘤由脂肪细胞异常增生聚集而成，病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关，好发于四肢、躯干等脂肪较多部位。
2.临床表现：通常表现为质地柔软、可推动的皮下肿物，边界清楚，多为单发或多发，一般无疼痛等不适症状。
3.诊断方法：通过体格检查初步判断，结合超声检查可明确脂肪瘤的位置、大小及内部结构，超声下多表现为高回声的均质肿物。
4.治疗方式：无症状且体积较小的脂肪瘤可定期随访观察；若脂肪瘤体积较大、影响美观或出现压迫症状等，则可考虑手术切除。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮下囊肿或脂肪瘤若肿物短期内迅速增大、影响肢体活动或外观显著异常时，需及时就医评估，儿童手术需充分考虑麻醉风险及术后恢复情况，优先考虑非手术干预观察的时机把握。
2.老年人：老年人皮下囊肿或脂肪瘤手术需评估心肺功能等基础健康状况，手术风险相对较高，对于无症状且基础状况差的老年人，更倾向于密切观察，手术需谨慎权衡获益与风险。
3.孕妇：孕期发现皮下囊肿或脂肪瘤时，需综合考虑孕周及肿物情况，手术可能带来孕期应激等风险，一般优先选择产后根据情况再决定是否手术，需与患者充分沟通孕期观察要点。
