脂肪瘤多为皮下单发或多发分叶状柔软肿块生长缓慢无明显症状好发于肩背颈乳房腹部等部位超声呈边界规整低回声均匀CT为低密度影边界清MRIT1和T2加权像高信号脂肪抑制低信号病理见成熟脂肪细胞分叶状排列；肉瘤发病时肿块生长快质地硬边界不清活动度差可伴疼痛肿胀等好发于深部软组织四肢等儿童青少年需警惕超声见不均质回声边界模糊血流丰富CT示软组织肿块密度不均边界欠清可侵犯邻近组织MRI信号不均T1等或低信号T2高信号增强不均匀强化病理见异型肿瘤细胞有特征性表现细胞排列紊乱有核分裂象。
一、临床表现差异
1.脂肪瘤：多为皮下单发或多发肿块，大小不一，通常直径数厘米，质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度良好，生长极为缓慢，一般无明显自觉症状，与周围组织无粘连，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，不同年龄、性别均可发病，生活方式对其影响较小，既往病史通常无特殊关联。
2.肉瘤：发病时肿块生长速度较快，可在短时间内明显增大，质地较硬，边界多不清晰，活动度差，部分患者可伴有局部疼痛、肿胀，甚至出现压迫症状，如侵犯周围组织可能导致功能障碍等，好发于深部软组织、四肢等部位，儿童及青少年肉瘤需尤其警惕，不同性别发病率有一定差异，但主要与肿瘤本身生物学行为相关，既往病史中若有特殊遗传因素等可能增加肉瘤发病风险。
二、影像学检查鉴别
1.超声检查
脂肪瘤：超声表现为边界规整的低回声肿块，内部回声均匀，后方回声无明显衰减。
肉瘤：超声可见不均质回声的软组织肿块，边界模糊，内部血流信号较丰富。
2.CT检查
脂肪瘤：CT呈低密度影，CT值通常在-80~-120HU，边界清楚。
肉瘤：CT显示软组织肿块，密度不均，可伴有坏死、出血等改变，边界欠清，部分可侵犯邻近组织。
3.MRI检查
脂肪瘤：T1加权像、T2加权像均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号。
肉瘤：MRI信号不均匀，T1加权像多为等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见不均匀强化。
三、病理检查鉴别
1.脂肪瘤：病理镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，有纤维分隔，细胞形态正常，无异型性。
2.肉瘤：病理可见异型的肿瘤细胞，不同类型肉瘤有其特征性组织学表现，如脂肪肉瘤可见脂肪母细胞等异型细胞，细胞排列紊乱，有核分裂象等，通过病理切片显微镜下观察能明确肿瘤细胞的形态、结构及生物学行为特征，是鉴别诊断的金标准。
