头皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成生长缓慢恶变概率极低的良性肿瘤其组织结构为正常脂肪组织边界清晰，需定期超声监测其形态大小边界清晰度及内部回声情况等，长期无明显变化体积小无症状可继续观察，出现短期内显著增大、疼痛等影响生活质量或怀疑恶变可手术切除，儿童患者需结合生长发育评估，成人肥胖人群需注意体重管理。
一、头皮下脂肪瘤的基本性质
头皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，其生长通常极为缓慢，病程长达20年仍属于良性病变范畴，一般生物学行为稳定，恶变概率极低。根据流行病学及病理学研究，此类脂肪瘤的组织结构主要为正常脂肪组织，边界多清晰，与周围组织粘连不明显。
二、长期存在的观察要点
1.影像学监测：建议定期通过超声检查评估脂肪瘤的形态、大小（测量长×宽×高径线）、边界清晰度及内部回声情况，超声检查可无创且较为准确地观察脂肪瘤的内部结构，依据《体表肿瘤诊治指南》等相关指南，每6~12个月进行一次超声复查，监测其是否出现异常变化，如短期内迅速增大、边界变得模糊等。
2.临床症状观察：关注头皮下脂肪瘤是否出现疼痛、局部压迫症状（如导致头皮麻木、影响毛发生长等），若出现此类症状，需进一步排查是否存在特殊情况。
三、可能的处理方向
1.无需特殊干预情况：若脂肪瘤长期无明显变化，体积小且无任何不适症状，依据循证医学证据，可继续定期观察，无需进行药物或手术等积极干预，因为长期随访研究显示此类稳定的头皮下脂肪瘤对健康一般无严重影响。
2.需干预的情况：当脂肪瘤出现短期内显著增大、伴有疼痛等影响生活质量的症状，或经评估怀疑有恶变倾向时，根据临床诊疗规范，可考虑通过手术切除的方式处理，手术是目前明确有效的去除头皮下脂肪瘤的方法，需依据患者具体情况由外科医生评估手术指征。
四、不同人群的特殊考量
儿童患者：儿童头皮下脂肪瘤生长20年相对少见，需格外关注其生长发育过程对脂肪瘤的影响，由于儿童处于生长阶段，定期超声监测时要结合儿童的身高、体重等生长指标，若脂肪瘤影响儿童头部外观或有异常变化趋势，需更早介入评估。
成人患者：成人中若存在长期头皮下脂肪瘤，需关注自身生活方式，如肥胖人群需注意体重管理，因为肥胖可能与体内脂肪代谢紊乱相关，虽无直接证据表明肥胖会加速头皮下脂肪瘤恶变，但健康的体重控制有助于整体健康状况维持，对脂肪瘤的长期稳定观察也有积极意义。
