术前医生全面评估身体一般状况、乳房局部情况以确定合适硅胶假体规格,让患者完成相关检查并充分沟通手术方案等,切口有乳晕边缘(适用于部分乳房基础好等患者)、乳房下皱襞(适用于多数患者)、腋窝(常用且适合对胸部瘢痕敏感者),分离腔隙分胸大肌后和乳腺后间隙,植入假体调整位置,缝合后包扎,有基础疾病者需多学科评估,未生育女性需告知哺乳可能受影响,老年人群术后需密切观察康复。
一、术前准备
医生会对患者进行全面评估,包括身体一般状况(如心肺功能等)、乳房局部情况(乳房大小、皮肤弹性等),确定合适的硅胶假体规格(如大小、形状等),患者需完成术前相关检查(如血常规、凝血功能等),确保身体状况适合手术,且医生与患者充分沟通手术方案、预期效果及可能风险等。
二、切口选择
常见切口有三类:
乳晕边缘切口:位于乳晕与皮肤交界处,相对隐蔽,适用于部分乳房基础较好、乳晕大小合适的患者,术后乳晕部位瘢痕较不明显。
乳房下皱襞切口:在乳房下方的自然皱襞处,术后瘢痕相对不显著,适用于多数患者。
腋窝切口:位于腋窝褶皱内,术后腋窝瘢痕不明显,是较为常用的切口方式,尤其适合对胸部瘢痕较敏感的患者。
三、分离腔隙
通过选定的切口进入乳房区域后,使用专业器械分离出容纳硅胶假体的腔隙。若为胸大肌后间隙植入,需将胸大肌与乳腺组织分离,形成胸大肌后间隙;若为乳腺后间隙植入,则是在乳腺组织后分离出腔隙,分离过程需精确操作,避免损伤周围组织。
四、植入假体
将已选定的硅胶假体通过切口轻柔放入已分离好的腔隙内,借助器械调整假体位置及形态,使其达到理想的乳房外观效果,确保假体放置稳固且位置对称。
五、缝合
植入假体后,对手术切口进行缝合,通常使用可吸收线或不可吸收线缝合,缝合后进行包扎等处理。
特殊人群注意事项
有基础疾病人群:如患有严重心肺疾病者,手术中麻醉及手术操作可能增加心肺负担,需经多学科评估病情稳定性后谨慎决定是否手术;有乳房疾病史(如乳腺肿瘤等)者,需评估疾病对手术的影响及手术对疾病的可能影响,术前充分沟通并制定个性化方案。
未生育女性:硅胶假体植入可能对日后哺乳产生一定影响,医生需在术前充分告知可能存在的风险,患者可根据自身生育计划综合考虑手术时机。
老年人群:机体恢复能力相对较弱,术后需更密切观察切口愈合及假体相关情况,注意预防感染等并发症,遵循医生术后康复指导进行恢复。