颈部淋巴结肿大伴脖筋疼痛可由感染性因素导致，细菌感染如头颈部感染病灶蔓延引发的颈部淋巴结炎，病毒感染如EB病毒等引起的传染性单核细胞增多症等；肿瘤性因素有原发性淋巴结肿瘤如淋巴瘤及转移性肿瘤如甲状腺癌等转移；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可累及，儿童需重点排查上呼吸道感染等感染因素，老年人要高度警惕肿瘤转移，长期劳累免疫力低下人群易因感染致病需增强免疫力避免过度劳累。
一、感染性因素
1.细菌感染相关：颈部淋巴结炎较为常见，多由头颈部的感染病灶蔓延所致，例如牙龈炎、扁桃体炎等，细菌感染引发炎症反应，刺激颈部淋巴结使其肿大，同时炎症波及周围组织可导致脖筋疼痛。以儿童为例，若有口腔卫生不佳引发牙龈炎，易进而出现颈部淋巴结肿大伴脖筋疼痛；成年人若扁桃体反复发炎，也可能诱发颈部淋巴结肿大及脖筋疼痛。
2.病毒感染相关：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛等表现外，常伴有颈部淋巴结肿大，且可伴有脖筋疼痛；此外，风疹病毒等感染也可能累及颈部淋巴结，导致肿大并伴随脖筋疼痛症状。
二、肿瘤性因素
1.原发性淋巴结肿瘤：淋巴瘤是常见的原发性淋巴结肿瘤，其临床表现多样，可出现无痛性或伴有疼痛的颈部淋巴结肿大，当病变累及颈部周围组织时，可引起脖筋疼痛；其他如淋巴结的恶性组织细胞病等也可能导致颈部淋巴结肿大伴脖筋疼痛。
2.转移性肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结，例如甲状腺癌转移至颈部淋巴结时，可出现颈部淋巴结肿大，同时由于肿瘤累及周围组织，可能引发脖筋疼痛；乳腺癌、肺癌等也可能通过淋巴转移途径导致颈部淋巴结肿大伴脖筋疼痛，尤其老年人发生肿瘤转移的风险相对较高。
三、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及颈部淋巴结，免疫系统异常攻击自身组织，除了有面部红斑、关节痛等表现外，也可能出现颈部淋巴结肿大，并伴有脖筋疼痛症状，这类情况在女性患者中相对更易发生，可能与女性自身免疫调节特点有关。
特殊人群方面，儿童出现颈部淋巴结肿大伴脖筋疼痛时，需重点排查上呼吸道感染等感染性因素，因其免疫系统发育不完善，易受感染影响；老年人出现该情况则要高度警惕肿瘤转移的可能，应及时进行相关检查以明确病因；长期劳累、免疫力低下的人群，由于机体抵抗力较弱，更容易发生感染性因素导致的颈部淋巴结肿大伴脖筋疼痛，需注意增强免疫力、避免过度劳累。
