皮下囊肿是发生于皮下组织因皮肤附件结构异常等因素致的囊性肿物有相应表现靠体格检查结合超声诊断无症状可观察大等可手术皮下脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚积的常见软组织良性肿瘤有相应表现靠体格检查结合超声诊断无症状小可观察大等可手术儿童发生需密切观察手术谨慎孕期先观察异常多学科评估老年评估全身状况倾向保守观察。
一、皮下囊肿
1.定义与成因：皮下囊肿是发生于皮下组织的囊性肿物，多因皮肤附件结构异常、上皮剩余等因素导致，囊内含有液体或其他成分。常见类型如表皮样囊肿，由表皮细胞植入皮下生长形成。
2.临床表现：多表现为皮下可触及的圆形或椭圆形肿物，边界清晰，表面光滑，活动度较好，一般无疼痛等不适症状，若继发感染可出现红肿、疼痛等表现。
3.诊断方法：主要通过体格检查初步判断，结合超声等影像学检查，超声可清晰显示囊肿的位置、大小、内部结构等，有助于明确诊断。
4.治疗原则：无症状的皮下囊肿可暂时观察，若囊肿较大、有压迫症状或影响美观时，可考虑手术切除，手术是主要的治疗方式。
二、皮下脂肪瘤
1.定义与成因：皮下脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚积而成，是常见的软组织良性肿瘤，具体病因尚不十分明确，可能与脂肪代谢异常、遗传等因素相关。
2.临床表现：多为单发或多发的皮下局限性肿物，质地柔软，呈分叶状或扁圆形，生长缓慢，一般无疼痛等自觉症状，与周围组织界限清晰，活动度良好。
3.诊断方法：体格检查可初步发现皮下肿物，结合超声检查，超声下可见边界清晰的低回声肿物，内部回声均匀，有助于诊断皮下脂肪瘤。
4.治疗原则：对于无症状且较小的皮下脂肪瘤，可定期观察；若脂肪瘤较大、影响外观或压迫周围组织时，可通过手术切除治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童群体：儿童发生皮下囊肿或脂肪瘤时，需密切观察肿物变化，由于儿童身体处于发育阶段，手术治疗需谨慎权衡，优先考虑非手术的保守观察方式，若必须手术，要充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响。
2.孕期女性：孕期发现皮下囊肿或脂肪瘤，需综合考虑孕期生理变化及胎儿安全，一般先以观察为主，若肿物无明显变化可待产后再处理；若肿物出现快速增大等异常情况，需在妇产科和外科等多学科评估下决定是否手术。
3.老年人群：老年人体质相对较弱，对于皮下囊肿或脂肪瘤的治疗需评估全身状况，手术风险较高时可更倾向于保守观察，同时要关注肿物有无恶变倾向，定期进行复查。
