术前需详细询问患者病史、进行身体检查评估手术可行性及设计切口,手术中采用合适麻醉方式后切开切口分离腔隙再植入假体并精细缝合切口,术后要护理伤口、佩戴胸罩并密切观察乳房恢复情况及按要求复诊等。
一、术前准备
1.患者评估:医生详细询问病史,涵盖健康状况(如有无心血管疾病、糖尿病等)、既往手术史、用药史等,同时进行身体检查,评估乳房形态、皮肤弹性、身体整体状况等,以确定手术可行性及选择适配的手术方式。例如,吸烟患者需提前戒烟,因吸烟可能增加术后感染、影响伤口愈合等风险;对于患有糖尿病的患者,需将血糖控制在合适范围后再考虑手术,以保障手术安全及术后恢复。
2.设计切口:常见切口有乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口、腋窝切口等。医生依据患者乳房条件(如乳房大小、形态)、拟植入假体大小等因素选择切口位置。如乳晕边缘切口适用于较小假体植入,乳房下皱襞切口利于较大假体植入,腋窝切口相对隐蔽但操作难度可能稍高。
二、手术操作
1.麻醉实施:通常采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉适用于多数隆胸手术,局部麻醉联合镇静可降低全身麻醉风险,尤其针对有基础疾病患者,会根据个体情况精准选择麻醉方式。
2.切口切开与腔隙分离:以腋窝切口为例,医生通过该切口切开皮肤、皮下组织后,运用特制器械在乳房后间隙或胸大肌后间隙进行分离,形成容纳假体的腔隙。分离过程需精准操作,避免损伤周围组织,不同体型患者腔隙分离的范围与深度存在差异,如体型较瘦患者腔隙分离范围可能相对较小。
3.植入假体:将预先选择好的合适假体经切口置入已分离好的腔隙内,随后调整假体位置,确保双侧乳房对称。
4.缝合切口:假体植入完毕后,对切口进行分层缝合,先缝合皮下组织,再缝合皮肤,缝合需精细以减少疤痕形成。
三、术后处理
1.伤口护理:术后对伤口进行包扎,患者需保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药,防止伤口感染。对于糖尿病患者等血糖控制不佳者,需格外关注伤口愈合状况,积极控制血糖以促进伤口顺利愈合。
2.佩戴胸罩:术后一般需佩戴特制胸罩固定乳房位置,助力乳房塑形,佩戴时长依手术情况而定,通常需佩戴数周,不同恢复阶段患者佩戴要求有别。
3.恢复观察:患者需密切留意乳房恢复情况,包括有无红肿、疼痛、异常分泌物等,按医生安排定期复诊,医生会依据恢复状况给予相应指导。例如,吸烟患者术后更要严格遵循护理要求,以推动更好恢复。