过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病由机体对致敏物质变态反应致毛细血管脆性等增加出现紫癜等表现好发儿童青少年春秋季多见皮肤表现多见于下肢臀部对称分布分批出现有瘙痒感消化道表现有腹痛呕吐便血等关节表现为关节肿痛呈游走性非对称性肾脏表现有蛋白尿血尿等依据临床表现和实验室检查诊断需脱离过敏原对症治疗单纯皮肤型用抗组胺药物等关节型腹型用糖皮质激素肾型用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童需密切监测病情育龄女性备孕孕期咨询医生老年要考虑基础病及药物相互作用。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现，还可能伴随血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状，好发于儿童及青少年，春秋季较为多见。
二、临床表现
1.皮肤表现：多见于下肢及臀部，呈对称分布且分批出现，紫癜大小不一，可融合成瘀斑，伴有瘙痒感。
2.消化道表现：可出现腹痛、呕吐、便血等症状，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定。
3.关节表现：表现为关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非对称性。
4.肾脏表现：可出现蛋白尿、血尿等，严重时可发展为肾功能不全。
三、诊断方法
1.临床表现：依据典型的皮肤紫癜、伴随的消化道、关节或肾脏症状进行初步判断。
2.实验室检查：血常规可见白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可能增高；尿常规可发现血尿、蛋白尿等；毛细血管脆性试验呈阳性。
四、治疗原则
1.脱离过敏原：明确并避免接触致敏物质，如食物、药物、花粉等。
2.对症治疗：
单纯皮肤型：可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、维生素C等改善血管通透性。
关节型、腹型：可使用糖皮质激素控制炎症反应。
肾型：根据病情使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其关注肾脏受累情况，让患儿充分休息，避免剧烈运动，防止病情加重，同时家长要留意皮肤紫癜变化及消化道、关节症状，及时就医。
2.育龄女性患者：过敏性紫癜可能对生殖系统产生影响，备孕或孕期时需咨询医生，评估病情对妊娠的影响及妊娠对病情的影响，谨慎制定诊疗方案。
3.老年患者：常合并基础疾病，治疗时要考虑药物相互作用，谨慎使用糖皮质激素等药物，用药过程中密切监测肝肾功能、血常规等指标，关注药物不良反应。
